Iridal lymphoma (clinical case)

Abstract

Лимфомы органа зрения включают в себя пора-жение орбиты, конъюнктивы, сосудистой оболоч-ки, сетчатки и стекловидного тела [1]. Среди всех лимфом внутриглазное поражение диагностируют менее чем в 1% случаев, и чаще оно возникает вто-рично после установления диагноза на фоне си-стемного заболевания, включающего и вовлечение ЦНС [2][3][4][5][6].Локальное монолатеральное поражение без во-влечения внутренних органов на протяжении не-скольких лет позволяет рассматривать некоторые внутриглазные лимфомы как первичные опухоли экстранодального происхождения. Двусторонность опухолевого процесса в радужке может свидетель-ствовать о системном характере лимфопролифера-тивного заболевания [2][3][4][5][6].Клинически внутриглазная лимфома проявля-ется отслойкой ретинального пигментного эпите-лия (РПЭ), диффузной ретинальной или хорио-идальной инфильтрацией с вовлечением стекловид-ного тела («витреитом»), интраретинальными кро-воизлияниями, периваскулитами, ретинальным не-крозом, оптической нейропатией [2-6]. Иногда передний увеит сопутствует лимфоме заднего полю-са глаза [3], однако изолированную лимфому радуж-ки без системного поражения и вовлечения в лим-фопролиферативный процесс глазного дна диагно-стируют крайне редко [6][7][8][9].Представляем клинический случай лимфомы радужки.Пациентка Л., 59 лет, в 2014 г. обратила внима-ние на снижение зрения правого глаза, что застави-ло ее обратиться к офтальмологу, который устано-вил диагноз «новообразование радужки правого гла-за» и направил на консультацию и лечение в ФГБУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Мин-здрава России.В анамнезе у больной миома матки (удалена в 2009 г.), узел щитовидной железы (коллоидный зоб), аппендэктомия в 1970 г., жировая инволюция обеих молочных желез.Проведены общеофтальмологические исследо-вания.Визометрия. OD = 0,02 н.к., OS = 0,5-0,6 c sph + 0,75 = 1,0.Офтальмотонометрия. OD = 19 мм рт.ст., OS = 17 мм рт.ст.Биомикроскопия. OD: орбита, веки и окружаю-щие ткани не изменены. Положение глаза правиль-ное, движение в полном объеме. Глазная щель OD=OS. Конъюнктива спокойна. Роговица про-зрачная, блестящая, сферичная. Передняя камера мелковата в верхних отделах. На радужке практиче-ски анулярно вдоль зрачкового края определяется розово-серое образование с неровными, нечеткими