Irritable Bowel Syndrome – dissection of a disease

Abstract

The last 35 years (since about 1985) have produced a vast amount of scientific publications with respect to the irritable bowel syndrome (IBS), but no real progress: The etiology and pathogenesis of IBS is still incompletely understood, and diagnosis and therapy is left to the individual understanding of the treating physicians in general medicine, gastroenterology and psychosomatic/psychiatry. In this gloss, three prominent representatives of neurogastroenterology in Germany assess their own contributions and those of their colleagues and lament the huge gap between ambitions and reality in clinical and basic science in IBS.

Tolerability of FODMAP – reduced diet in irritable bowel syndrome – efficacy, adherence, and body weight course

“…Clinical management of IBS is ambiguous because several different therapeutic strategies may be successful in 1 single patient and have to be developed by a trial and error mode. This is because only few clinical biomarkers are available that allow the prediction of therapeutic modality and success [4,5]. Interestingly, the majority of IBS patients report on the influence of their symptoms by food [6 -10].…”

“…It is now established that IBS represents subgroups of patients with different organic abnormalities within and/or outside the gut wall suspicious for the individual pathophysiology of IBS patients [2,3]. However, management of IBS in daily practice is ambiguous because of the lack of biomarkers that characterize these subgroups for specific therapies in clinical practice [4,5]. One characteristic of IBS is that many patients report about affection of their symptoms by daily food intake.…”

Update S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) – Juni 2021 – AWMF-Registriernummer: 021/016

“…Aufgrund der großen Überlappung zwischen verschiedenen funktionellen Magendarmerkrankungen und ihrem gegenseitigen Übergang, auch zwischen den Reizdarmuntergruppen, geht die Rom-IV-Konsensuskonferenz jetzt auch eher von einem Spektrum unterschiedlicher Erkrankungen als von isolierten Entitäten aus. Diese Interpretation der Rom-IV-Konsensuskonferenz ist neu und entspricht jetzt mehr der Sichtweise anderer Gruppen [19].…”

“…SSRI Für SSRI ist die Evidenzlage nicht eindeutig: Die Metaanalyse von Ford et al [729] fand für SSRI 6 im Vergleich zu Placebo (7 RCTs, 356 Patienten) eine RR, dass keine globale Symptombesserung auftritt, von 0,68 (95 %-KI 0,51-0,91) und eine NNT für eine globale Symptombesserung von 4 (95 %- KI 2,[5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]. Laut der Metaanalyse von Xie et al [730] dagegen führte die Behandlung mit SSRI 7 (5 Studien, 371 Patienten) nicht zu einer signifikanten globalen Symptombesserung (RR = 1,38; 95 %-KI 0, 28).…”

Funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen werden besser durch eine interdisziplinäre Behandlung als durch eine gastroenterologische Standardtherapie versorgt

“…Damit soll die starke Überlappung zwischen den einzelnen funktionellen Entitäten vermindert und die praktische Anwendbarkeit verbessert werden. Mehrere Untersuchungen konnten aber zeigen, dass das Verständnis von funktionellen gastrointestinalen Erkrankungen im klinischen Alltag große Unterschiede zwischen Allgemeinärzten und Spezialisten aufweist [10,11].…”