Is conservative surgery a better choice for the solid/multicystic ameloblastoma than radical surgery regarding recurrence? A systematic review

Abstract

Conservative surgery does not reduce the recurrence rate as efficiently as radical surgery for primary SMA. However, there is not enough evidence to support this statement.

Tratamento cirúrgico conservador de ameloblastoma: relato de caso

“…O ameloblastoma é observado em uma ampla faixa etária, não havendo consenso na literatura, demonstrando uma ampla prevalência entre a terceira e a sétima décadas de vida, não apresenta predileção por gênero ou etnia 1,4,5 . No presente relato, a idade do paciente diferiu do encontrado na literatura uma vez que o mesmo foi diagnostico em sua segunda década de vida.…”

“…O ameloblastoma tem sido tratado de diferentes maneiras, dependendo das características clinicas, e radiográficas, levando em consideração a tendência de infiltração entre as trabéculas do osso¹ , ³. O uso da marsupialização apresenta desvantagens pois enquanto aguarda-se a redução do tamanho da lesão, ocorre uma continuidade da infiltração, podendo haver transformação maligna dos restos tumorais 4 . A enucleação seguida de curetagem da lesão consiste em uma modalidade conservadora, apesar de as vezes deixar restos de ilhas tumorais, podendo apresentar taxas de recidiva de até 80 %1,2,4. Técnicas coadjuvantes como aplicação solução de Carnoy, crioterapia e ou osteotomia periférica, apresentam o intuito de reduzir taxas de recidiva 5 .…”

“…O ameloblastoma convencional tem predisposição de exibir alterações císticas, com combinações variadas de características. Múltiplos subtipos histopatológicos são conhecidos, sendo os mais comuns folicular e plexiforme, entre outros menos comuns o acantomatoso, de células granulares, desmoplásico e de células basais 1,4 .…”

“…Variedades de abordagens são propostas para estes tumores, abordagens agressivas como ressecção com margem ou em bloco, até as mais conservadoras como descompressão associadas a enucleação e curetagem 1,4 .…”

Immediate and late effects of Carnoy's solution on the mandibular bone of Wistar rats

“…The use of CS to wipe out the bony defect after enucleation of OKC's and other odontogenic tumours such as ameloblastoma should be considered, at first, a safe procedure to the human patient, provided the recommendations of its use are followed. According to the literature it is probably the most effective complementary treatment to avoid local recurrences because of epithelial cell nests left behind.…”