Is extracorporeal shock wave lithotripsy in pediatrics a safe procedure?

Çocukluk Taş Hastalığında Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: Hala Yaşıyor ve Çok Etkili

“…D'Addessi ve ark. 'ları pediatrik SWL uygulanmış 21 çalışmayı gözden geçirdiğinde, komplikasyon oranının %18 olduğunu gözlemlemiş ve bu komplikasyonların çoğunun hematüri, ciltte ekimoz, renal kolik, üriner enfeksiyon (UTI) gibi hafif komplikasyonlar olduğunu bildirmiştir (26). Ancak nadiren subkapsüler, intrarenal, perirenal hematom, sepsis ve hemoptizi gibi önemli komplikasyonlar da görülebilmektedir (7,26).…”

“…Soliter böbrekte taşı olan, taş boyutu ≥ 2 cm olan ve non-opak taşı olan çocuklarda SWL uygulamadan önce JJ stent konulması önerilmektedir (7). Bununla birlikte bir derlemede JJ stentin üreter peristaltizmini bozduğu, obstrüksiyon yaparak taştan arınmayı zorlaştırdığı, perforasyon, üreteral ve/veya üretral darlık yapabildiği bildirilmektedir (26). Bunun yanında ikinci bir anestezi ile alınması gerektiği ve stente bağlı mesane semptomlarına sebep olarak morbiditeyi artırdığı için kullanılması önerilmemektedir (26).…”

“…Bununla birlikte bir derlemede JJ stentin üreter peristaltizmini bozduğu, obstrüksiyon yaparak taştan arınmayı zorlaştırdığı, perforasyon, üreteral ve/veya üretral darlık yapabildiği bildirilmektedir (26). Bunun yanında ikinci bir anestezi ile alınması gerektiği ve stente bağlı mesane semptomlarına sebep olarak morbiditeyi artırdığı için kullanılması önerilmemektedir (26). Ancak stent konulmasının taş yolu, obstrüksiyona bağlı pyelonefrit ve sepsis gibi major komplikasyon oranlarını azalttığı da; bir gerçektir (7).…”

“…SWL'deki önemli sorunlardan birisi de; %20 ile %64'lere kadar ulaşan yüksek yeniden tedavi oranlarıdır (13,21,26). Bu durum hem anestezi sayısını, hem de böbrekte oluşa-bilecek hasarı artırmaktadır.…”

Minimally invasive approach in pediatric urolithiasis

“…Yeni jenerasyon litotriptörler ile enerji, odaklama ve radyasyon dozu daha düşük ve daha az şok dalga sayısı ile SWL daha başarılı ve daha güvenli uygulanmaktadır (25,26) . İyi tolerans, hızlı düzelme, düşük komplikasyon oranı ve anomalisiz üriner sistemde yüksek başarı oranı en önemli avantajlarıdır (17,(26)(27)(28)(29)(30) .…”