Is it really always only the others who are to blame? GP’s view on medical overuse. A questionnaire study

Abstract

Background Medical overuse is a common problem in health care. Preventing unnecessary medicine is one of the main tasks of General Practice, so called quaternary prevention. We aimed to capture the current opinion of German General Practitioners (GPs) to medical overuse.

Contribuições técnicas e socioculturais da prevenção quaternária para a atenção primária à saúde

“…28 Conjectura-se, nesse sentido, a possibilidade de maior compreensão e distinção entre os conceitos e finalidades dos níveis de prevenção, uma vez que, na prática, nota-se que esses não são identificados em suas peculiaridades e a prevenção quaternária, sobretudo, não se faz suficientemente esclarecida. 26 Almenas et al (2018) 30 sugerem ampliar os mecanismos educacionais, abrangendo a educação e as orientações em saúde para população e gestores de instituições de ensino e serviços de saúde, sobretudo, para que possam encontrar informação qualificada e capacitação para o ensino das práticas da prevenção quaternária. Nesse ponto, deve-se pensar que a promoção de campanhas, fóruns, eventos científicos e outras formas de divulgação para profissionais e comunidades podem ser uma das estratégias a serem adotadas para difusão do conhecimento a respeito da prevenção quaternária.…”

“…Nesse ponto, deve-se pensar que a promoção de campanhas, fóruns, eventos científicos e outras formas de divulgação para profissionais e comunidades podem ser uma das estratégias a serem adotadas para difusão do conhecimento a respeito da prevenção quaternária. 11,26 De forma prática, apesar da proposição para identificar pessoas e populações em risco de supermedicalização e sugerir-lhes procedimentos cientificamente e eticamente aceitáveis, observa-se a carência de bases diretivas através de normas, protocolos, diretrizes e outros documentos que deliberem a abrangência da prevenção quaternária para profissionais.…”

“…23 Embora seja amplamente difundido que a prevenção quaternária está centrada e restrita ao campo da medicina, especialmente, da medicina de família ,8,9,28,29,33-36 , fator que corrobora para a dualidade na introdução das suas práticas na APS e nos outros níveis de atenção, as premissas defendidas por esse tipo de prevenção, ainda que possuam centralidade para o profissional médico e maior capilaridade na APS, são premissas que devem ser adotadas por todos os profissionais de saúde e em todos os níveis de atenção. 26 A prática de todo profissional de saúde deve ser guiada, desse modo, pelo cuidado em saúde baseado em evidências, o qual permitirá embasar, técnica e eticamente, as decisões clínicas 3,8,9,10,11,20,21,22,37 . Norman et al (2017), 21 nesse sentido, destaca a importância do manifesto de medicina baseada em evidências para melhor assistência à saúde, o qual busca promover uma visão mais abrangente e holística da relação médico-paciente e reduzir a adoção de práticas questionáveis de pesquisa, vieses e conflitos de interesses.…”

“…3,9,10,11,20 Centrar o cuidado na atenção primária à saúde, com longitudinalidade, aplicando a "demora permitida" e conduzindo a investigação diagnóstica de forma gradual com foco na anamnese e no exame físico. 3,[8][9][10][11][12]25,26 Construir relações de trabalho em saúde pautada na interprofissionalidade e na prática colaborativa. 3,9,10,23 Incluir o paciente na construção dos projetos terapêuticos através da comunicação dialógica.…”

“…12,16,23,24 Promover campanhas sobre sobremedicalização e intervenções médicas excessivas para comunidades e profissionais. 11,26 Envolver diferentes profissionais de saúde na discussão e no processo de definição de causas e soluções do uso médico excessivo. [8][9][10][11][12]25,29 Incentivar práticas de desmedicalização sociocultural em relação à dor, incapacidade, desconforto, envelhecimento, nascimento e morte.…”