„Ischemic“ Distraction Regenerate: Interpretation, Definition, Problems and Solutions

Abstract

реферат Цель исследования -дать определение и толкование «ишемического» дистракционного регенерата, формирующегося при компрометированном течении дистракционного остеогенеза и оценить эффективность механического воздействия на регенерат у пациентов с костными дефектами и ложными суставами. Материал и методы. Были успешно пролечены 17 пациентов с дефектами длинных костей предплечья и голени, имевших на этапах чрескостного остеосинтеза осложнение в виде нарушения дистракционного остеогенеза с формированием «ишемического» регенерата. средняя величина дефектов составила 22,3% (у пациентов с дефектами костей предплечья) и 20% (у пациентов с дефектами костей голени) по отношению к контралатеральному сегменту. при лечении пациентов применяли механическую стимуляцию костеобразования посредством компрессии и компактизации проблемных дистракционных регенератов c использованием двух методик. в I группе пациентов выполняли дополнительную остеотомию удлиняемого отломка. во II группе компактизировали регенераты на высоту соединительнотканной прослойки до контакта костных отделов регенерата. в работе были использованы методы описательной статистики. Результаты. у всех пациентов в результате механического воздействия на зоны компрометированного течения дистракционного остеогенеза удалось восстановить процесс новообразования костной ткани, претерпевшей в дальнейшем полную органотипическую перестройку. Заключение. на основании клинико-рентгенологических признаков компрометированного течения дистракционного остеогенеза предложено определение и толкование понятия «ишемический регенерат». выполненный ретроспективный анализ результатов механического воздействия посредством компрессии и компактизации компрометированных дистракционных регенератов без смены технологии остеосинтеза свидетельствует о его эффективности.Ключевые слова: «ишемический» регенерат, чрескостный остеосинтез, костные дефекты. abstractThe purpose of the study was to define «ischemic» distraction regeneration which happens during the compromised course of distraction osteogenesis and to show the effectiveness of the mechanical action on such regenerates in patients with bone defects and pseudarthrosis. Materials and methods. Seventeen patients with long bone defects (forearm and lower leg) were successfully treated. They had compromised distraction osteogenesis during the transosseous osteosynthesis stages and developed ischemic regenerates. The mean size of the defects

Lengthening of the ulna by external fixation in children with congenital radial club hand

“…Так, место остеотомии, быстрый темп дистракции, значительное удлинение, воспалительные явления, а также питание пациента могут влиять на формирование атрофического регенерата [32][33][34][35]. Выраженные рубцовые изменения, ангиотрофические расстройства вследствие порока развития конечности, повреждения эндоста и нарушение внутрикостного кровообращения из-за многократных оперативных вмешательств отрицательно влияют на трофику конечности и, соответственно, на процесс остеогенеза [36,37]. По данным Catagni [20], формирование атрофического регенерата происходит в 20 % случаев при выполнении остеотомии в средней трети локтевой кости.…”

A Novel Technique—Bone Splitting and Bone Grafting in an Hourglass-shaped Bone Following Distraction Osteogenesis

“…An hourglass appearance of the regenerate bone can occur in up to 13.8% of the cases. 1 This problem is challenging to manage and has not, to our best knowledge, been reported widely in the literature and is without standard treatment.…”