Issues in optimising and standardising the accuracy and utility of the colposcopic examination in the HPV era

Schiffman, Mark; Wentzensen, Nicolas

doi:10.3332/ecancer.2015.530

Cited by 18 publications

(27 citation statements)

References 29 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The accuracy of colposcopy in precise lesion grading has been questioned (14). Because they are more likely to harbor concurrent multitype infections, HIV seropositive women undergoing colposcopy may need more biopsies to identify high grade lesions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Multitype Infections With Human Papillomavirus: Impact of Human Immunodeficiency Virus Coinfection

Massad

Keller²,

Xie

et al. 2016

Sexual Trans Dis

View full text Add to dashboard Cite

Background Human immunodeficiency virus (HIV) infection predisposes women to genital coinfection with human papillomaviruses. Concurrent infection with multiple HPV types has been documented, but its frequency, correlates, and impact on development of precancer are poorly defined in HIV seropositive women. Methods HIV seropositive women and seronegative comparison women were enrolled in a cohort study and followed every six months 1994–2006. Cervicovaginal lavage samples were tested for HPV types using polymerase chain reaction amplification with MY09/MY11 consensus primers followed by hybridization with consensus and HPV type-specific probes. Analyses were performed using generalized estimating equations. Results Multitype HPV infections were found in 594/2543 (23%) HIV seropositive women and 49/895 seronegative women (5%, P < 0.0001). Compared to HPV uninfected women, those with multiple concurrent HPV infections were more likely to be younger, nonwhite, and current smokers, with lower CD4 counts and HIV RNA levels. The average proportion of women with multitype HPV infections across visits was 21% in HIV seropositive women and 3% in seronegative women (P <0.0001). Compared to infection with one oncogenic HPV type, multitype concurrent infection with at least one other HPV type at baseline did not measurably increase the risk of ever having CIN3+ detected during follow-up (O.R. 0.80, 95% C.I. 0.32, 2.03, P = 0.65). Conclusion Concurrent multitype HPV infection is common in HIV seropositive women and frequency rises as CD4 count declines, but multitype infection does not increase precancer risk.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Multitype Infections With Human Papillomavirus: Impact of Human Immunodeficiency Virus Coinfection

Massad

Keller²,

Xie

et al. 2016

Sexual Trans Dis

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…HPV enfeksiyonu, çok basamaklı servikal karsinogenezis için ilk basamağı oluşturur (15). HPV tipleri ile ilişkili çok sayıda çalışma olmasına karşın, HPV tiplerini hem PZR yöntemi hem doku immünohistokimyasal yöntem ile çalışan ve bunları sitolojik sonuçlar ve biyopsi sonuçları ile korele eden çalışma sayısı çok azdır.…”

Section: Discussionunclassified

“…Ancak bu HPV16'lı 10 olguda intarepitelyal lezyon izlenmemesi tek başına smear testi ya da HPV tiplemesinin kullanılması yerine, bu testlerin kombine kullanılması hatta biyopsi sonuçları ile birlikte değerlendirilmesi tüm dünyada yaygın olarak görülen bu kanser için daha gerçekçi sonuçlar verebilir. Şu anda Amerika'da uygulanan kılavuzda, sitolojik anomalisi olmasa bile iki defa HPV pozitifliği saptanan olgularda kolposkopi yöntemi önerilmektedir (23). Histopatolojik tanının başarısında elbette ki biyopsinin yeri önemlidir (23).…”

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Cervical Biopsy, Smear Evaluation and Comparison of Human Papilloma Virus Subtypes Result

Ari¹,

Döger²,

Kırdar³

et al. 2016

meandros

View full text Add to dashboard Cite

Anah tarKe li me lerServikal kanser, HPV, servikal sitoloji, servikal biyopsi Öz Amaç: Bu çalışmada, polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yöntemi ve doku immünhistokimyasal yöntemi ile çalışılan insan (human) papilloma virüsü (HPV) tipleri ile sitoloji ve biyopsi sonuçları arasındaki ilişkiyi tanımlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2010-2014 tarihleri arasında hastaneye gelen 100 olgu ile çalışma yapılmıştır. PZR ile Lineer Array HPV genotiplendirme testi, doku biyopsisinin ışık mikroskopu ile değerlendirmesinin yanı sıra immünohistokimyasal yöntemle HPV tespiti ve konvansiyonel smear preparatlarının Bethesda'ya göre değerlendirmesi yapılarak sonuçlar karşılaştırılmıştır. Bulgular: Olguların 61 tanesinde yüksek riskli HPV (%61), 39 tanesinde düşük riskli HPV (%39) tespit edilmiştir. Yüksek riskli HPV tiplerinden HPV16; 24 olguda, HPV6; 19 olguda, HPV11; 9 olguda, HPV18; 7 olguda, HPV31; 2 olguda tespit edilmiştir. Düşük riskli HPV tiplerinden HPV66 (7 olgu) en sık izlenen tipti. Yirmi dört tane HPV16'lı olgunun 14'ünde epitelyal hücre anomalisi görülmüştür (%58) (9 ASCUS, 3 LSIL, 1 ASC-H, 1 AGUS), 10'u İLMAN'dı (%42). Sitolojik tanı sonuçları ile HPV tipleri arasında ki-kare testine göre anlamlı bir ilişki vardır (p=0,001). Biyopsi doku sonuçlarına bakıldığında ise 38 olguda intraepitelyal neoplazi ve malign tanısı konulurken, 62 olguda enflamasyon ve diğer benign özellikli tanılar konulmuştur. Doku tanısı ile HPV tipleri arasındaki ilişki ki-kare testine göre anlamlıdır (p<0,001). Dokuda HPV, 44 olguda pozitifti. HPV tipleri ile doku HPV sonuçları arasındaki ilişki anlamlıdır (p<0,001). Sitoljik tanısı ASCUS olan 19 olgunun doku tanıları; 10 tanesinde CIN1, 3 tanesinde CIN2, 2 tanesinde CIN3, 4 tanesi de enflamasyon olarak raporlanmıştır. Dokuda çalışılan negatif ve pozitif HPV sonuçları, sitolojik tanı ile (p=0,02) ve doku tanı sonuçları ile (p=0,02) ilişkili bulunamamıştır. Sonuç: HPV saptanmasının önemi açıktır. Ancak HPV tiplemesinin yanı sıra doku değişiklikleri de önemlidir, bu nedenle testlerin kombine kullanılmasının hatta biyopsi sonuçları ile birlikte değerlendirilmesinin tüm dünyada yaygın olarak görülen bu kanser için daha gerçekçi sonuçlar verebileceği görüşündeyiz.

show abstract

“…According to Mandelblatt et al, the Pap smear costs a mere $10 for the laboratory fee compared to an HPV test at an average laboratory fee of $30 for the hybrid capture II or $77 for PCR [18]. One must also understand that a positive HPV test requires a second visit for either a repeat Pap smear or further diagnosis with colposcopy.…”

mentioning

confidence: 99%

Established and Emerging Optical Technologies for the Real-Time Detection of Cervical Neoplasia: A Review

Hill¹,

Lam²,

Lane³

et al. 2017

JCT

View full text Add to dashboard Cite

Cervical cancer remains a critically important problem for women, especially those women in the developing world where the case-fatality rate is high. There are an estimated 528,000 cases and 266,000 deaths worldwide. Established screening and detection programs in the developed world have lowered the mortality from 40/100,000 to 2/100,000 over the last 60 years. The standard of care has been and continues to be: a screening Papanicolaou smear with or without Human Papilloma Virus (HPV) testing; followed by colposcopy and biopsies and if the smear is abnormal; and followed by treatment if the biopsies show high grade disease (cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grades 2 and 3 and Carcinoma-in-situ). Low grade lesions (Pap smears with Atypical Cells of Uncertain Significance (ASCUS), Low Grade Squamous Intraepithelial Lesions (LGSIL), biopsies showing HPV changes or showing CIN 1); are usually followed for two years and then treated if persistent. Treatment can be performed with loop excision, LASER, or cryotherapy. Loop excision yields a specimen which can be reviewed to establish the diagnosis more accurately. LASER vaporizes the lesion and cryotherapy leads to tissue destruction. Under long term study; loop excision, LASER, and cryotherapy have the same rate of cure. The standard of care is expensive and takes 6 -12 weeks for the individual patient. During the last twenty years, new technologies that can view the cervix and even image the cervix with cellular resolution have been developed. These technologies could lead to a new paradigm in which diagnosis and treatment occurs at a single visit. These technologies include fluorescence and reflectance spectroscopy (probe or wide-field, whole cervix scanning approaches) and fluorescence confocal endomicroscopy or high resolution micro-endoscopy.

show abstract

Issues in optimising and standardising the accuracy and utility of the colposcopic examination in the HPV era

Cited by 18 publications

References 29 publications

Multitype Infections With Human Papillomavirus: Impact of Human Immunodeficiency Virus Coinfection

Multitype Infections With Human Papillomavirus: Impact of Human Immunodeficiency Virus Coinfection

Cervical Biopsy, Smear Evaluation and Comparison of Human Papilloma Virus Subtypes Result

Established and Emerging Optical Technologies for the Real-Time Detection of Cervical Neoplasia: A Review

Contact Info

Product

Resources

About