Keratoprosthesis: The Dohlman-Doane Device

Boston type 1 keratoprosthesis: the New York Eye and Ear experience

“…Other series also support the common occurrence of RPM (14-65%). [23][24][25][26] It has been suggested that inflammation as well as performance of secondary operative procedures at the time of keratoprosthesis implantation is related to the development of RPM, 24,28 however, in our study we did not find an association with secondary procedures. Despite the high prevalence of RPM, most were successfully treated with yttrium-aluminiumgarnet membranotomy echoing the need for early detection and treatment.…”

Experiência inicial com a ceratoprótese de Dohlman-Doane: relato de casos

“…A ceratoprótese de Dohlman-Doane ou "Boston keratoprosthesis" (KPro) tem sido uma importante alternativa nos casos de cegueira corneana para os quais o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico (2)(3) . Dois tipos de KPro de Dohlman-Doane foram desenvolvidos, uma para pacientes com relativa boa hidratação da superfície ocular e fechamento palpebral (tipo 1) e outra para casos de grave olho seco, usada trans-palpebralmente (tipo 2).…”

Ceratoprótese de Boston

“…Em casos de múltiplos transplantes de córnea, a cada novo enxerto corneano aumenta o risco de rejeição e de complicações como glaucoma e edema macular cistóide, além do tempo médio de sobrevivência do enxerto diminuir (5) . Além disto, em casos de doenças severas da superfície ocular, como queimadura alcalina grave bilateral e doenças imunes de membranas mucosas, o prognóstico do transplante de córnea é muito reservado, mesmo com imunossupressão sistêmica (6,7) . A ceratoprótese de Dohlman-Doane ou Boston Keratoprosthesis (K-Pro) tem sido uma importante alternativa nos casos de cegueira corneana para os quais o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico (4,6) .…”

“…Além disto, em casos de doenças severas da superfície ocular, como queimadura alcalina grave bilateral e doenças imunes de membranas mucosas, o prognóstico do transplante de córnea é muito reservado, mesmo com imunossupressão sistêmica (6,7) . A ceratoprótese de Dohlman-Doane ou Boston Keratoprosthesis (K-Pro) tem sido uma importante alternativa nos casos de cegueira corneana para os quais o transplante penetrante de córnea não apresenta bom prognóstico (4,6) . Uma importantevantagem da ceratoprótese de DohlmanDoaneem pacientes com transplantes de alto risco é que não há necessidade, na grande maioria dos casos, de imunossupressão sistêmica.…”

“…O uso permanente de soro autólogo, lente de contato terapêutica e medroxiprogesterona tem reduzido significativamente a incidên-cia desta complicação. Esta complicação ocorre de 1% a 29% dos casos (4,6,26) . O tratamento com enxerto de membrana amniótica e recobrimento conjuntival é bem-sucedido na maioria dos casos (5) , entretanto há necessidade da troca do botão doador em uma parcela significativa de casos.…”