Komplexe psychosoziale Problemlagen bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - fragebogengestütztes Assessment als erster Schritt zur Aktivierung von Patientinnen und Patienten

Hüppe, Angelika; Langbrandtner, Jana; Raspe, Heiner

doi:10.1055/s-0032-1325354

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“…Zusätzlich mussten sie sich selbst als Rehabedürftig einschätzen und in der Lage und bereit sein, in der nächsten Zeit an einer MR teilzuneh men. Eine MR innerhalb der letzten 2 Jahre und das Fehlen wenigs tens eines weiteren psychosozialen Problems [7] führten zum Aus schluss. Der Erstkontakt erfolgte über die GKVen.…”

Section: Die Studie Mercedunclassified

Medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Zugang, Prozess und Ergebnisse

Raspe

Langbrandtner

Hüppe

2021

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Hintergrund MERCED ist eine randomisierte kontrollierte Versorgungsstudie zu Wirksamkeit und Nutzen einer medizinischen Rehabilitation (MR) bei sozialversicherten Erwerbstätigen mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung. Im Vergleich zur fortgesetzten Routineversorgung („usual care“) zeigte sich für die Interventionsgruppe (IG) im Mittel 8 Monate nach MR ein moderater, aber klinisch relevanter Zusatznutzen für verschiedene Teilhabe-, klinische und psychologische Parameter. Für die Entwicklung des Erwerbsstatus, der Arbeitsunfähigkeitstage und die subjektive Erwerbsprognose ergaben sich jedoch keine Vorteile gegenüber der Kontrollbedingung. Methodik Wir nutzten mit Fragebögen erfasste Berichte und Bewertungen der 211 Mitglieder der IG zu ihrem Zugang zur MR, den Reha-Prozessen und deren subjektiven Erfolgen sowie Effekten im prä-post-Vergleich. Ergebnisse Drei Leistungsangebote der Reha-Kliniken mit Bezug zur Erwerbsfähigkeit und Berufstätigkeit (Beratungen zum Arbeitsplatz, Sozialrecht, Nachsorge) erreichten 33, 48 bzw. 23% der Rehabilitanden. Versicherte mit besonderen beruflichen Belastungen zeigen gleiche Teilnahmehäufigkeit wie solche ohne. Die 3 Angebote erhalten im Vergleich zu 12 anderen auf einer 5-stufigen Skala (1=sehr gut bis 5=sehr schlecht) die schlechteren Beurteilungen (2,3 – 2,5 – 3,0). Schlussfolgerung Die relative Vernachlässigung des Problemfelds Arbeit und Beruf in der MR kann die beobachtete, i.e.S. ‚sozialmedizinische‘ Ineffektivität der Rehamaßnahmen wenigstens teilweise erklären. Aus den Erfahrungen und Daten von MERCED leiten wir Empfehlungen zur Intensivierung des Zugangs, zu den Prozessen und zur Evaluation einer beruflich stärker orientierten MR ab.

show abstract

Section: Die Studie Mercedunclassified

Medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Zugang, Prozess und Ergebnisse

Raspe

Langbrandtner

Hüppe

2021

Rehabilitation (Stuttg)

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“…3). 4-747,2 % (83) 51,2 % (42) moderate Aktivität (8)(9)(10)(11) 10,8 % 1918,3 % (15) starke Aktivität (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) 0,6 % (1) 0 % (0) in Remission (0-3) 6 m post 43,8 % (77) 46,9 % (38) 0,839 geringe Aktivität (4)(5)(6)(7) 38,1 % (67) 38,3 % (31) moderate Aktivität (8)(9)(10)(11) 17,6 % (31) 14,8 % (12) starke Aktivität (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18) 0…”

Section: Vergleich Der Ausgangslageunclassified

“…Unterstützung bietet ein fragebogengestütztes Problemfeld-Assessment, das sich am von der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) vorgeschlagenen Komponentenmodell zur Beur teilung der Funktionsfähigkeit einer Person [9] orientiert und auf der Grundlage einer Befragung von über 1000 CED-Patienten [4] entwickelt wurde. Es meldet Problemprofile zusammen mit darauf "zugeschnittenen" Versorgungsempfehlungen an die Betroffenen zurück [10,11]. Es ist online kostenfrei zugänglich (www.ced-aktiv-werden.de).…”

unclassified

Auf dem Prüfstand: stationäre medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Hüppe

Steimann²,

Janotta

et al. 2016

Rehabilitation

Self Cite

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“…21 It allowed us to test the practicability and acceptability of a self-administered screening questionnaire on IBD-related physical and psychosocial problem areas combined with a computer-assisted data analysis and written individualized care recommendations (designated “patient activation procedure”). 6 Subsequently, a nationwide randomized controlled trial of patients with IBD covered by one specific German statutory health insurance was carried out to test the efficacy of the patient activation procedure. Beneficial effects were seen in patient-reported health-related quality of life, social participation and self-management skills.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Quality of care in inflammatory bowel disease: results of a prospective controlled cohort study in Germany (NET<sub>IBD</sub>)

Langbrandtner¹,

Hüppe²,

Jessen³

et al. 2017

CEG

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Background/aimsPatients with inflammatory bowel disease (IBD) need comprehensive, interdisciplinary and cross-sectoral health care. In Germany, evidence-based care pathways have been developed to improve the quality of care of IBD patients. We aimed to evaluate the effects of the implementation of some of these recommendations on patient-related outcomes.MethodsIn a region of North Germany, outpatients with IBD were recruited by gastroenterologists (intervention group). Three activities based on the recommendations of the IBD pathways were implemented, namely, 1) patient participation in a questionnaire-based assessment of 22 somatic and psychosocial problems combined with individualized care recommendations (patient activation procedure); 2) patient invitation to participate in a 2-day patient education program and 3) invitation to their gastroenterologists to participate in periodic interdisciplinary case conferences. For the control group, IBD patients receiving standard care at gastroenterology practices outside the specified region were recruited by their doctors. At baseline, 6- and 12-month follow-up, study patients were invited to complete questionnaires. Generic health-related quality of life, social participation and self-management skills were the main outcomes.ResultsAt baseline, 349 patients were included in the study (intervention group: 189; control group: 160); 142 patients from the former and 140 from the latter group returned completed questionnaires at the 12-month follow-up. Over time, improvement in health-related quality of life and social participation was similar in both groups. Participants of the intervention group demonstrated improved self-management skills and more often followed steroid-free medication regimens.ConclusionIn a real-world clinical context, patient activation procedure combined with patient education and case conferences was less effective than expected. The observed beneficial effects, however, encourage the evaluation of more intensive and addressee-centered activities.

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Komplexe psychosoziale Problemlagen bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa - fragebogengestütztes Assessment als erster Schritt zur Aktivierung von Patientinnen und Patienten

Abstract: IBD patients show a highly variable spectrum of psychosocial problems. Their number is closely associated with disease activity and a social status variable (school education). The gradient could complicate efforts to increase patient participation in care and to enhance self-management.

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Medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Zugang, Prozess und Ergebnisse

Medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Zugang, Prozess und Ergebnisse

Auf dem Prüfstand: stationäre medizinische Rehabilitation bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Quality of care in inflammatory bowel disease: results of a prospective controlled cohort study in Germany (NET<sub>IBD</sub>)

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