Krankheitsbild mit breitem Spektrum

Abstract

Fortbildung H yperpigmentierungen der Haut beruhen auf einer vermehrten Bildung von Melanin. Sowohl die Aktivität der verantwortlichen Melanozyten wie auch ihre Zahl können dabei vermehrt sein. Der physiologische Stimulus für vemehrte Melaninproduktion ist Sonnenlicht -der erhöhte Melaningehalt ist ein Schutzmechanismus gegen akute und chronische UV-Schäden [1]. Die Pigmentierung wird im Wesentlichen durch das α-Melanozytenstimulierende Hormon (α -MSH) gesteuert, das in der Haut vor allem von den Keratinozyten aus dem Proopio-Melanocortin (POMC) gebildet wird. Melanozyten besitzen MSH-Rezeptoren des Typ 1 (MC-1R). Die Aktivierung des MC-1R hat eine verstärkte Aktivität der Adenylatcyclase zur Folge, die die intrazellulären cAMP-Spiegel erhöht. Das cAMP wiederum regt die regulatorische Untereinheit von Proteinkinase A an.Neben der bekanntesten sekundären Hyperpigmentierung, dem Melasma der Frauen bei hormoneller Umstellung, gibt es eine Vielzahl von weiteren Erkrankungen mit unterschiedlichen Pathomechanismen. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über die verschiedenen Bilder bis hin zur Sonderform der "ashy dermatosis" sowie über mögliche therapeutische Ansätze. © (Fotos 1-7) W. Krause Fortbildung Abb. 1: Lepra: fleckförmige Hyperpigmentierung neben entzündlichen Herden Abb. 2: Phototoxische Reaktion: Pigmentierung nach Auftragung von Bergamottöl hautnah dermatologie 2012; 28 (5) 284 Für 1spaltige dummy-Abb: Der Springer Medizin Verlag besitzt keine Rechte für die Online-Veröffentlichung dieser Abbildung. Sie ist aber in der Druckfassung wiedergegeben. Springer Medizin Verlag has not received permission to publish this figure in the online version of the article. Please refer to the print version Abb. 3: Gynäkomastie: Eine verstärkte Östrogenwirkung führt zu Wachstum und Pigmentierung der Brustwarze. Abb. 4: Addisonsche Krankheit: Die Hyperpigmentierungen der Haut ähneln der Sonnenbräune. Besonders typisch sind die Hyperpigmentierungen der Mundschleimhaut. Fortbildung Sekundäre Hyperpigmentierungen hautnah dermatologie 2012; 28 (5)