Kuntscher’s nail removal techniques: an illustrative walk-through its journey

Extracción compleja de clavos de fémur tipo Küntscher. Trefinas y otras técnicas

“…2,6 En casos excepcionales es necesario realizar osteotomías amplias o extendidas al intentar localizar el clavo. 4 Tercero, técnicas de extracción:…”

“…El crecimiento de hueso alrededor de la varilla, el daño en sus extremos y la rotura del mismo pueden complicar su retirada. Se han descrito múltiples métodos de remoción, 1,3,4 lo mismo para piezas rotas que íntegras. 2 Se presentan tres ejemplos de extirpación de clavos IM tipo Küntscher de fémur mediante trefinas del sistema de extracción de vástagos de prótesis de cadera.…”

“…3,7 En caso de no disponer de extractores cónicos roscados, en sustitución se puede utilizar un pin de Schanz de un diámetro que permita roscarlo en el interior del canal de la varilla y posteriormente traccionar de él. 4 Otra opción sería crear un ojal con fresas de alta velocidad y punta diamante y luego usar un gancho para hueso, 2 como en los clavos de Küntscher.…”

“…Pueden ser ganchos prefabricados o conformar uno doblando una aguja guía de oliva, como si fuera un anzuelo de pescar. 3,4 El «gancho» se pasa a través del canal del clavo hasta el final o hasta un orificio de bloqueo, para traccionar del él y así arrastrar el elemento. 3,6 Con la meta de aumentar la fuerza de agarre, habitualmente se rellena el interior del clavo con más agujas y así se obtiene un buen ajuste en la salida del perno.…”

“…3,6 Otras formas de rellenar el interior del clavo es con: Tens, tallos de Ender, Hackethal, Rush o punzones de menor diámetro. 2,3,4 También se describe, para bloquear la guía de oliva dentro del canal, la colocación de un tornillo, de 3.5 mm de diámetro y 12 mm de longitud, a través de uno de los orificios de bloqueo del clavo o en la entrada del mismo. 3,6 Este método de extracción con ganchos y relleno del clavo es el más sencillo y no requiere ninguna instrumentación específica, no aumenta la morbilidad ya que se accede a través del elemento mismo.…”