L'hyperthyroïdie de l'enfant au centre hospitalier universitaire de Dakar (Sénégal)

Abstract

IntroductionL'hyperthyroïdie de l'enfant semble rare et constitue un problème de par son retentissement psychosomatique. L’objectif était de faire le point sur ses aspects épidémiologiques et diagnostiques chez l’enfant à Dakar.MéthodesIl s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analysés les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques.Résultats239 patients sélectionnés avec une prévalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. À l'inclusion, il s'agissait d'un ainé de famille (26.3%), d'une croissance avancée (36.9%), retardée (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'étiologie était la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, prédominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une énurésie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanées étaient positivement associées avec l'âge (p < 0.05). Le goitre était associé au sexe féminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanées (p = 0.03) et à la diarrhée (p = 0.03). La T4 libre était corrélée à l'âge (p = 0.007), la diarrhée (p = 0.021), l'anxiété (p = 0.024), la fréquence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre était volumineux, plus était augmentée la T4 libre (p = 0.007).ConclusionConclusion: L'hyperthyroïdie de l'enfant se différencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'énurésie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associés.

Graves' Disease in Men's Subjects

“…But male subjects would be characterized by a larger goiter [18,23]. As previously described in the literature, the presence of goiter in the male subject was statistically correlated with young age, Graves' orbitopathy, and free T4 value [12,18,19,23].…”

“…The importance of the environment and genetics in the genesis of Graves' disease is well known [19][20][21]. These include smoking, triggers or self maintaining factors, and a family history of thyroid disease [12,18,22].…”

Aspect des dysfonctions thyroïdiennes pédiatriques à l’imagerie scintigraphique et aux dosages radio-immunologiques au Sénégal

“…L'hyperthyroïdie a une proportion variant d'une série de dysthyroïdie pédiatrique à l'autre. Ainsi elle représentait 65% dans notre série ; 2,4% dans celle de Boiro et coll en 2017 au Sénégal [13] Ailleurs, des fréquences de 0,3% au Danemark [14], 1,2% aux Etats-Unis [15], 2,6% en Suède [16] ont été rapportées parmi les hyperthyroïdies tout âge confondu. La prédominance féminine dans les dysthyroïdies est connue.…”

“…Le contexte de maladie de Basedow maternelle et la tachycardie foetale ont joué en faveur du diagnostic précoce[20]. Deux cas (0,8%) d'hyperthyroïdies néonatales basedowiennes étaient retrouvés par Boiro et coll en 2017 au Sénégal[13]. Ceci traduit l'effort fourni par les services d'endocrinologie pédiatrique dans le suivi des nouveaux nés de mère basedowienne.…”

“…Le taux de détection des deux paramètres biologiques cumulés TSH ultrasensible et FT4 était de 100%. Ces résultats sont similaires à ceux rapportés par Boiro et coll qui retrouvaient un taux de détection par la TSH ultrasensible et par la FT4 de 95%[13]. Sidibé A et coll rapportent que le dosage de la TSH ultrasensible seul était suffisant pour poser le diagnostic d'hyperthyroïdie chez une population de 38 patients de moins de 15 ans au Mali[19].…”