La connectivite mixte: prévalence et caractéristiques cliniques chez le noir africain, étude de 7 cas au Gabon et revue de la littérature

Abstract

La littérature rapporte que la connectivite mixte semble plus fréquente dans la population noire et chez les asiatiques. Le but de l'étude était de déterminer la prévalence de la connectivite mixte (CM) parmi les connectivites et l'ensemble des pathologies rhumatologiques dans une population hospitalière au Gabon; de décrire ensuite les caractéristiques cliniques de la maladie. Il s'agissait d'une étude rétrospective des dossiers de patients suivis pour connectivite mixte (critères de Kasukawa) et les autres entités de connectivites (critères ACR) en rhumatologie au CHU de Libreville entre janvier 2010 et décembre 2015. Pour chaque cas de CM, les manifestations articulaires et extra-articulaires, le taux d'anticorps anti-U1RNP, l'évolution, étaient les paramètres étudiés. Sept cas ont été colligés en 6 ans parmi 6050 patients et 67 cas de connectivites soit une prévalence de 0,11% et de 10,44% respectivement. Il s'agissait de 7 femmes (100%), d'âge moyen de 39,5 ans. Les signes articulaires comprenaient: polyarthrite, myalgies, doits boudinés et phénomène de Raynaud dans 87,5%, 87,5%, 28,6% et 14% respectivement. Les 7 patients avaient un taux d'anti-U1RNP élevé entre 5 et 35N (N≤7 UI). Un cas de décès par HTAP était constaté. Il s'agit de la série de CM la plus importante rapportée en Afrique noire. La maladie semble rare chez le noir africain, la raison pourrait être génétique. Les aspects démographiques et cliniques paraissent similaires chez les caucasiens, les asiatiques et les noirs hormis une faible fréquence du phénomène de Raynaud chez les noirs.

Longitudinal follow-up of mixed connective tissue disease and overlapping autoimmune diseases of childhood onset in the Afro-descendant population of the French West Indies

“…This manifestation is at the forefront of the disease and is often part of the initial presentation in Caucasian patients as well as in other series reported in India [26][27][28], Saudi Arabia and China with more than 80% of patients having Raynaud's phenomenon [29][30][31]. Raynaud's phenomenon appears to be rare in the MCTD of black African subjects [10][11][12]. There were only two cases of Raynaud's phenomenon among the 10 patients in the series from Gabon and Senegal [10,11].…”

“…Raynaud's phenomenon appears to be rare in the MCTD of black African subjects [10][11][12]. There were only two cases of Raynaud's phenomenon among the 10 patients in the series from Gabon and Senegal [10,11]. However, given the climate of the Caribbean or sub-Saharan Africa, it is also possible that the incidence of this syndrome is underestimated in the complaints received because of its lesser impact on quality of life [32].…”

“…In populations of African ancestry, the clinical presentation and epidemiology of systemic auto-immune diseases, particularly connective tissue disease are not always similar to data from Caucasian or Asian populations [6][7][8][9]. The epidemiology and clinical features of MCTD and OAS in populations of African ancestry have not been well described heretofore, except in small series of adults from Gabon, Senegal and Ivory Coast [10][11][12]. There has never been a specific description in children of this ethnic group of African ancestry or in Afro-Caribbean population.…”

Mixed connective tissue disease complicated by heart failure in Ile-Ife, Nigeria: management challenges in a resource-limited economy

“…Mixed connective tissue disease (MCTD) is a rare systemic autoimmune rheumatic disease mainly diagnosed by clinical and serologic criteria. 1 – 3 There are some common underlying causes of heart failure in our environment, and MCTD is a rare cause of heart failure with unknown reports in Africa. 4 We hereby present a case of MCTD complicated by heart failure with the associated management challenges in our resource-limited economic environment.…”