La infección tuberculosa del Sistema Nervioso Central: estudio de 165 casos y revisión del tema (1960-1974)

Vergara, I.; Saravia, Jaime; Toro, Gabriel R.; Calderón, Alvaro; Román, Gustavo C.; Román, Lydia Navarro de

doi:10.36104/amc.1976.99

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“…La forma de presentación neurológica más frecuente de la CC es la meningoencefalitis, pero existen también otras presentaciones atípicas, como criptococomas, hidrocefalia, ventriculitis y trombosis venosa dural séptica. En la literatura nacional, aunque hay varios estudios que muestran el impacto de la criptococosis en nuestro medio (22,(26)(27)(28), no hay una descripción detallada de las manifestaciones atípicas.…”

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“…La CC típicamente se manifiesta en clínica con cefalea, fiebre, náuseas, emesis, convulsiones y trastorno de la conciencia secundaria al síndrome de hipertensión endocraneana (4,22); sin embargo, existen manifestaciones clínicas atípicas, como meningoencefalitis, mielitis, trom-bosis séptica de senos durales, criptococomas, ventriculitis e hidrocefalia, que pueden llegar a presentarse hasta en el 60% de los casos, especialmente en inmunocompetentes (23,24).…”

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Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá

et al. 2023

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Introducción: la criptococosis cerebral (CC) es la infección fúngica más frecuente del sistema nervioso central; se presenta especialmente en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia, sin embargo también puede encontrarse en inmunocompetentes, casos que son más severos y con manifestaciones neurológicas variables. Si bien las manifestaciones típicas son las más frecuentes, existen manifestaciones atípicas especialmente en pacientes inmunocompetentes que pueden llegar a presentarse en un 60% de los casos según los estudios radiológicos, por lo cual es importante reconocerlas a fin de garantizar un diagnóstico temprano y una intervención oportuna. Objetivo: describir las características clínicas de presentaciones típicas y atípicas de la criptococosis cerebral en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá. Materiales y métodos: reportamos una serie de casos entre marzo de 2013 y marzo de 2014 en el Hospital Universitario San José Infantil. Se describió un total de ocho casos de criptococosis cerebral. El diagnóstico, en todos los casos, se hizo conforme a los hallazgos histopatológicos o cultivos. Resultados: de los ocho pacientes descritos, seis son hombres (75%), la mayoría menores de 60 años (=42,25 años DE 13,25); siete pacientes (87,5%) fueron inmunosuprimidos, de los cuales cinco resultaron VIH-seropositivos (62,5%). El principal motivo de consulta fue cefalea (87,5%). La clínica resultó más severa en los pacientes VIH-seronegativos. En varios pacientes se evidenciaron trastornos neuropsiquiátricos. En cinco pacientes (62,5%) se encontraron manifestaciones atípicas: criptococoma cerebral en el 25% (n = 2), ventriculitis en el 12,5% (n = 1) y trombosis séptica de senos venosos en el 25% (n = 2). Conclusión: en nuestra población con CC se evidenciaron características clínicas similares a las reportadas en otros estudios, en los que más de la mitad presentó manifestaciones atípicas, especialmente los pacientes VIH-seronegativos. Adicionalmente, se encontraron varias manifestaciones neuropsiquiátricas. Se deben tener en cuenta los cambios neuropsiquiátricos y las presentaciones atípicas sobre todo en los pacientes VIH-seronegativos con el fin de realizar un diagnóstico rápido e iniciar un tratamiento oportuno para la CC.

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Section: Discussionunclassified

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Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá

et al. 2023

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“…De los 54 pacientes con criptococosis meníngea, casi un 84 % tuvieron infección por VIH, un porcentaje superior a lo reportado en la literatura global (60 %) y en otros municipios del país, como Cúcuta (Norte de Santander), con un 70 % (1,6,14). Lo anterior podría estar relacionado con el bajo porcentaje de pacientes con terapia antirretroviral: 14,8 % vs. 40 % de lo reportado en la literatura (4); un bajo conteo de CD4+ (< 50 cel/mm3) (42,2 %) y una carga viral elevada (64,5 % de los pacientes).…”

Section: Discussionunclassified

Criptococosis meníngea: características y desenlace clínico en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia

Hurtado-Bedoya,

Riveros-Santoya

2023

Acta Neurol Colomb

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Introducción: la criptococosis meníngea es una infección oportunista universal que presenta factores pronósticos variables, especialmente en pacientes inmunosuprimidos. Objetivo: identificar variables clínicas y paraclínicas asociadas con el desenlace, al final de la hospitalización, en pacientes con criptococosis meníngea atendidos en un hospital de tercer nivel en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo. La información se obtuvo por medio de registros de historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado de criptococosis meníngea durante el periodo 2016-2021. Resultados: se analizaron 54 casos, el 85,2?% de ellos de sexo masculino, con una mediana de edad de 38 años. El síntoma principal fue cefalea (74,1?%), con un promedio de duración de 30 días antes del ingreso. El 83,3?% tenía diagnóstico de VIH, con niveles de CD4 por debajo de 50 células/mm3 y recuentos elevados de carga viral. El líquido cefalorraquídeo mostró en más del 50?% hipertensión intracraneal, pleocitosis de predominio linfocitario, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. El tipo de patógeno aislado más frecuente fue C. neoformans var neoformans. Las variables más prevalentes en el grupo de pacientes que fallecieron fueron la presencia de pleocitosis en LCR (p?=?0,025), cultivo para hongo positivo (p?=?0,02) y aislamiento C. neoformans var neoformans (p?=?0,03). Discusión: la criptococosis meníngea es una patología frecuente en hombres en la cuarta década de la vida y con infección por VIH, sin embargo, los factores relacionados con la mortalidad parecen variar dependiendo de la localización geográfica. Conclusión: en nuestro estudio los factores más prevalentes fueron la presencia de pleocitosis en LCR, cultivo positivo, aislamiento de C. neoformans var neoformans.

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Tuberculoma intramedular en paciente inmunocompetente

2011

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La infección tuberculosa del Sistema Nervioso Central: estudio de 165 casos y revisión del tema (1960-1974)

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