RESUMENous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse chez un patient âgé de 49 ans diabétique. Devant le jeune âge du patient, l'insuffisance rénale et l'absence de lésions parenchymateuses étendues, un traitement conservateur consistant en un drainage percutané associé à une antibiothérapie a été choisi. A travers cette observation et une revue de la littérature, nous discutons les différentes modalités thérapeutiques. article accepté (après corrections): 26/1/2008 dans un contexte de syndrome septique. Il était suivi depuis 17 ans pour un diabète traité par insuline, au stade de complicationsFig. 1: Arbre urinaire sans préparation montrant une clarté gazeuse à projection rénale droite.