Lactic acidosis: A metabolic complication of hematologic malignancies

A unifying diagnosis for pancytopenia, fever, hypoglycemia, and lactic acidosis

“…Hypoglycemia was present in 20 of the 53 patients [28]. Both LA and hypoglycemia can be attributed to a high rate of glycolysis in tumor cells.…”

“…Although sodium bicarbonate can be using as a temporizing measure for LA, early cytoreduction with initiation of chemotherapy is crucial [29]. Presence of LA with hematologic malignancies heralds a poor prognosis, especially for patients who do not receive or do not respond to chemotherapy [28].…”

Linfoma marginal del bazo asociado a acidosis láctica tipo B: Caso clínico

“…A junio de 2011 había 34 casos publicados de ACLB asociada a linfomas y 30 asociados a leucemias 9,10 . Ocasionalmente la ACLB ha sido la forma de presentación de linfomas previamente no diagnosticados y en otras, la primera manifestación de una recaída después de una quimioterapia exitosa o de un trasplante de médula ósea 11 .…”

“…Se han planteado diversas hipótesis como: alto consumo de glucosa y producción excesiva de ácido láctico por las células tumorales mediante glicolisis anaerobia, la que sobrepasaría el clearance hepático 10,14,17,18 ; infi ltración hepática y/o renal por células tumorales 10 ; defi ciencia de tiamina o ribofl avina, particularmente en pacientes que están con nutrición parenteral exclusiva o utilizan metotrexato, por un trastorno en el complejo enzimático piruvato-deshidrogenasa 4,19 ; glicolisis aumentada por sobreexpresión o expresión aberrante de enzimas glicolíticas en las células tumorales como hexoquinasas mediadas por IGF-1 o sus receptores y disfunción mitocondrial; e isquemia tisular debido a micro-émbolos de células neoplásicas con obstrucción de lechos vasculares 4,20 . Mediante el uso del PET-Scan se ha demostrado la existencia de un aumento del metabolismo de la glucosa en los sitios tumorales mediante el empleo de 2-fl uro-2-deoxy-D-glucosa como trazador 21 .…”

“…Mediante el uso del PET-Scan se ha demostrado la existencia de un aumento del metabolismo de la glucosa en los sitios tumorales mediante el empleo de 2-fl uro-2-deoxy-D-glucosa como trazador 21 . Aproximadamente, 90% de los pacientes tienen infi ltración hepática por células tumorales 10,22 . Se han encontrado niveles elevados de IGF-1, proteína trasportadora de IGF-1 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF) asociado a la ACLB, aunque su rol en la génesis no se ha esclarecido 4,10 .…”