Landscape, Environmental and Social Predictors of Hantavirus Risk in São Paulo, Brazil

Abstract

Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) is a disease caused by Hantavirus, which are negative-sense RNA viruses in the family Bunyaviridae that are highly virulent to humans. Numerous factors modify risk of Hantavirus transmission and consequent HPS risk. Human-driven landscape change can foster transmission risk by increasing numbers of habitat generalist rodent species that serve as the principal reservoir host. Climate can also affect rodent population dynamics and Hantavirus survival, and a number of social factors can influence probability of HPS transmission to humans. Evaluating contributions of these factors to HPS risk may enable predictions of future outbreaks, and is critical to development of effective public health strategies. Here we rely on a Bayesian model to quantify associations between annual HPS incidence across the state of São Paulo, Brazil (1993–2012) and climate variables (annual precipitation, annual mean temperature), landscape structure metrics (proportion of native habitat cover, number of forest fragments, proportion of area planted with sugarcane), and social factors (number of men older than 14 years and Human Development Index). We built separate models for the main two biomes of the state (cerrado and Atlantic forest). In both biomes Hantavirus risk increased with proportion of land cultivated for sugarcane and HDI, but proportion of forest cover, annual mean temperature, and population at risk also showed positive relationships in the Atlantic forest. Our analysis provides the first evidence that social, landscape, and climate factors are associated with HPS incidence in the Neotropics. Our risk map can be used to support the adoption of preventive measures and optimize the allocation of resources to avoid disease propagation, especially in municipalities that show medium to high HPS risk (> 5% of risk), and aimed at sugarcane workers, minimizing the risk of future HPS outbreaks.

Aspectos clínico-epidemiológico dos pacientes convalescentes após infecção por hantavírus em Mato grosso

“…[10][11][12][13] Os casos de cura em pessoas do sexo masculino em convalescentes por SPH descritos nesta pesquisa mostram similaridade com outros estudos que aponta para os fatores prognósticos da infecção por hantavírus e influência na resposta imune inata e adaptativa que podem contribuir na patogênese das doenças infecciosas. 6,14 O dimorfismo sexual nas infecções é discutido, pois homens e mulheres diferem na susceptibilidade a infecções e a razão para estas diferenças é multifatorial, sendo induzidas pelos hormônios sexuais e seus efeitos na expressão gênica e no sistema imune, sendo importante destacar as diferenças fisiológicas inatas entre sexos.…”

“…Quando comparado a outros estudos esse período é maior do que as descrições dos casos totais de SPH 18,19 , podendo estar relacionado a rápida evolução para o óbito e assim menor permanência no ambiente hospitalar. 13 Fatores como a Síndrome da Angústia Respiratória (SARA), necessidade de ventilação mecânica, dispneia e hemoconcentração podem ser os prognósticos mais importantes associados com o óbito. Níveis séricos elevados de células brancas do sangue, uréia, creatinina, proteína C reativa (PCR), tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial, dímero-D e INR são fatores progdesempenham maior número de atividades em casa e/ ou seus arredores, os esforços educacionais para reduzir o risco de exposição no domicílio devem ser continuados porque 71,0% dos casos de pacientes com exposição específica relataram exposição de roedores em casa.…”

“…5,20 A febre tem alta frequência nos achados deste estudo que incluem cura e óbito de outros estudos, demonstrando as características inflamatórias importantes que a doença causa. 12,13,18,19 Cabe ressaltar que não foi possível comparar os achados sobre as características de casos de convalescência, tendo em vista que nenhum outro estudo aborda sobre tal aspecto.…”

“…Assim, ocorre o estreito contato entre os roedores e o ser humano, fato este que pode contribuir para a infecção. 13 Em um estudo realizado em Santa Cruz, Bolívia, concluiu que os casos de SPH ocorreram em áreas de transição da floresta para pecuária e cultivo de cana-de-açúcar, reforçando então que essa relação próxima às áreas de transformação ambiental aumentam o risco de infecção. 10 Na Argentina, a fragmentação da paisagem nativa causada pela silvicultura e pela agricultura também favoreceu o crescimento excessivo e a distribuição mais ampla dos roedores.…”

“…10 Na Argentina, a fragmentação da paisagem nativa causada pela silvicultura e pela agricultura também favoreceu o crescimento excessivo e a distribuição mais ampla dos roedores. 13 Curiosamente, pode-se aplicar tais observações para o estado de Mato Grosso e suas áreas de cultivo, pois a vegetação e o clima equatorial do estado fornecem um excelente microambiente para a manutenção de reservatórios para roedores silvestres. 24 A afirmativa acima pode ser evidenciada em outro estudo, em que foi possível detectar continuamente casos de SPH ao longo dos anos na área de influência da Rodovia BR-163, esta que liga Cuiabá a Santarém-PA, passando por áreas de cerrado e floresta amazônica.…”