Laparo-endoscopic single-site nephrectomy: initial experience

Abstract

ÖzetAmaç: Laparo-endoskopik tek taraflı cerrahi (Laparoendoscopic single-site surgery, LESS) multipl insizyonlarla ilişkili potansiyel morbiditeyi azaltırken minimal invazif cerrahinin kozmetik faydalarını daha da iyileştirmeye çalışan yakın zamanda gelişmiş bir cerrahidir. Bu çalışmanın amacı ilk LESS-basit nefrektomi (LESS-simple nephrectomy, LESS-SN) deneyimi sonuçlarımızı bildirmek ve potansiyel faydalarını tanımlamaktır. Gereç ve yöntem: Aralık 2008 ile Aralık 2009 tarihleri arasında, basit nefrektomi gereken 15 hastaya bu konuda deneyimli aynı cerrah LESS-SN uygulandı. Hasta karakteristikleri, operasyon detayları ve hastaların normal aktivitelerine dönüş zamanları kayıt edildi. Bulgular: Ortalama operasyon süresi 119.6±15 (dağılım 100-150) dk, kan kaybı 52±18 (dağılım 20-80) mL ve hastanede kalış süresi 2.06±0.2 (dağılım 2-3) gün idi. Normal aktiviteye dönüş zamanı 10.86±1.84 (dağılım 9-15) gün idi. Belirgin intraoperatif veya postoperatif komplikasyon oluşmadı. Sonuç: Başlıca avantajları daha iyi kozmetik sonuç ve minimal postoperatif ağrı olan LESS-SN, benign böbrek hastalıklarının tedavisinde rutin olarak kullanılabilecek ve conventional transperitoneal laparoscopic-simple nephrectomy'nin yerini alabilecek etkin ve güvenli bir cerrahi işlem olabilir.Anah tar söz cük ler: Laparo-endoskopik tek taraflı cerrahi; laparoskopi; nefrektomi; tek port. AbstractObjective: Laparo-endoscopic single-site surgery (LESS), an attempt to further enhance the cosmetic benefits of minimally invasive surgery while minimizing the potential morbidity associated with multiple incisions, has been recently developed. The aim of this study was to report the results of our initial LESS-simple nephrectomy (LESS-SN) experience and to define potential benefits. Materials and methods: Between December 2008 andDecember 2009, LESS-SN were performed in 15 patients requiring simple nephrectomy by a single experienced surgeon. Patient characteristics, operative details and time to return to work were recorded. Results:The mean operative time was 119.6±15 (range 100-150) min, blood loss was 52±18 (range 20-80) mL, and hospitalization time was 2.06±0.2 (range 2-3) day. The mean time to return to normal activities was 10.86±1.84 (range 9-15) days. No significant intraoperative or postoperative complications occured. Conclusion:The main advantages of LESS-SN are better cosmetic results and minimal postoperative pain. LESS-SN may take the place of conventional transperitoneal laparoscopic-simple nephrectomy and may be considered a routine, safe, and effective surgical procedure in simple nephrectomy for benign renal diseases.

Micropercutaneous nephrolithotripsy: initial experience.

“…LESS-N konvansiyonel laparoskopik cerrahinin daha az ağrı, buna bağlı düşük analjezik ihtiyacı, daha az kanama, daha kısa hospitalizasyon, daha az kesi ve kozmetik sorun, daha az işgücü kaybı gibi avantajlarını artırmaya yönelik olarak uygulamaya giren bir cerrahidir. (6) LESS-N ile ilgili literetüre baktığımızda; LESS-N tekniği ilk kez Raman ve arkadaşları tarafından bildirilmiştir. (7) Kısa bir süre sonra Rane ve arkadaşları tarafından ilk LESS -N olgusunu bildirilmiştir.…”

“…Bu çalışmada hiçbir vakada intraoperatif ve postoperatif komplikasyon oluşmadığı bildirilmiştir. [6] Tuğcu ve arkadaşları LESS-N ve KLN'yi karşı-laştırdıkları toplam 27 vakayı içeren başka bir çalışmada; LESS-N ve KLN uygulanan gruplar arasında, ortalama cerrahi süresi (117,5 vs 114 dk) (p=0,52), ortalama kanama miktarı (50,71 vs 47,15 ml) (p=0,60), hastanede kalış süresi (2,07 ve 2,11 gün) (p=0,74) açısından anlamlı farklılık olmadığını bildirmişlerdir. Normal aktiviteye dönüş süresi LESS-N grubunda KLN grubuna göre daha kısa (10,7 vs 13,5 gün) (p=0.001), postoperatif ağrı ve analjezik ihtiyacı LESS-N uygulanan hasta grubunda istastistiksel olarak anlamlı oranda düşük bulunmuş.…”

“…Açık operasyona geçme oranı anlamlı olarak LESS' de daha yüksek olup bunun nedeni cerrahi aletlerin birbirini çaprazlaması ve açılanmasında zorluk olması, ayrıca tek düzlemde görüntü sağlanmasıdır . (6,10) Laparoskopik cerrahi için kontrendikasyonu olmayan, olgumuzda olduğu gibi sağ taraf üst üriner sistem patolojisi ve kolelityazis gibi eş zamanlı patolojisi olan hastalara daha mininimal invaziv yaklaşım ile LESS-N yapılabilir.…”