Laparoendoscopic rendezvous versus ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy in the management of cholecystocholedocholithiasis: a systemic review and meta-analysis

Tratamento da colelitíase com coledocolitíase concomitante, em estágio único, no regime ambulatorial e com análise de custo-efetividade

“…O desenvolvimento de novas tecnologias e táticas para a cirurgia vídeo endoscópica e viodelaparoscópica tem possibilitado o emprego da associação dessas vias de acesso, em estágio único, para o tratamento da coledocolitíase com a vesícula in situ (LU et al, 2012;JONES et al, 2013;SUN et al, 2016). Dentre as modalidades de tratamento já comparadas e com bons resultados (WANG et al, 2013;MANES et al, 2019;BUXBAUM et al, 2019) Os grupos tratados foram homogêneos nos aspectos demográficos e clínicos e têm perfil semelhante ao observado em outros estudos (RICCI et al, 2018;BOVE et al, 2019;LIN et al, 2020;LEI et al, 2021) RICCI et al, 2018;BOVE et al, 2019;LIN et al, 2020;LEI et al, 2021).…”

“…No nosso meio, o procedimento de LE é realizado pelo cirurgião com formação hepatobiliopancreática laparoscópica e endoscópica, modelo adotado durante a especialização cirúrgica, o que facilita a estratégia de tratamento, além da resolução de complicações. Na presença de limitações para a abordagem endoscópica e quando não há disponibilidade do acesso endoscópico no peroperatório, pode-se optar pela ELVB, que, inclusive, está bem indicada no tratamento de cálculos difíceis (BOVE et al, 2019;LIN et al, 2020;MA et al, 2022). WEI et al, 2003;HONG, XIN;CHEN, 2006;EL SHOBARY;NAEEM, 2011;WU et al, 2013;BARRERAS GONZALEZ et al, 2016;POH et al, 2016;LIU et al, 2020).…”

“…No presente estudo, a conversão para cirurgia laparotômica ocorreu em 2 casos (1,98%) na abordagem totalmente laparoscópica, com taxa bem abaixo do apresentado na literatura (8,6% para a LE vs 10,63% para a L) (HONG, XIN;CHEN, 2006). Em metanálise mais recente, há confirmação desses resultados (RICCI et al, 2018;BOVE et al, 2019;LIN et al, 2020;LEI et al, 2021).…”

“…Há um destaque em benefício da introdução de fio guia, via anterógrada, transcístico, facilitando a canulação da papila durante o procedimento de CPRE peroperatória, reduzindo, assim, o risco de pancreatite pós CPRE (TEKIN; OGETMAN;ALTUNEL, 2008;LIN et al, 2020). A técnica, inclusive, já se demonstrou factível no caso de situs inversus totalis, quando a ELVB poderia ser tecnicamente mais difícil (BRAÑES; PÉREZ, 2020).…”

“…Na era do tratamento minimamente invasivo, há busca de métodos mais eficazes, seguros e com melhor relação de custo-efetividade para abordagem da coledocolitíase associada à colelitíase (CUSCHIERI et al, 1999;LI;LAI, 2011;LU et al, 2012;DASARI et al, 2013;WANG et al, 2013;BANSAL et al, 2014;RICCI et al, 2018;BOVE et al, 2019;LYU et al, 2019;SCHACHER et al, 2019;LIN et al, 2020).…”