Laparoscopic gastrectomy for elderly patients with gastric cancer

Abstract

Background:Laparoscopic gastrectomy (LG) has been widely applied in patients with gastric cancer (GC). However, the safety and application value of LG in elderly patients with GC was still unclear. In this study, we aimed to evaluate the feasibility and safety of LG for elderly patients with GC using the meta-analysis.Methods:Studies comparing elderly patients and nonelderly patients who underwent LG for GC were reviewed and collected from the PubMed, EBSCO, Cochrane Library, and EMBASE. Outcomes such as operative results, postoperative recovery, and morbidity were compared and analyzed. The Review Manager 5.3 was used to portray the weighted mean difference (WMD) and odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (CI).Results:Eleven observational studies with a total of 3275 patients were included. Compared with nonelderly patients, elderly patients had shorter operation time (WMD −10.46; 95% CI −17.06 to −3.86; P = .002), less retrieved lymph nodes (WMD −2.34; 95% CI −3.77 to −0.92; P = .001), delayed time to first flatus (WMD 0.31; 95% CI 0.10–0.51; P = .003), longer postoperative hospital stays (WMD 1.06; 95% CI 0.07–2.05; P = .04), higher risk for overall postoperative complication (OR 1.34; 95% CI 1.08–1.67; P = .009), nonsurgical postoperative complication (OR 1.98; 95% CI 1.24–3.15; P = .004), and postoperative pulmonary complication (OR: 3.09; 95% CI 1.68–5.68; P < .001). There was no significance between nonelderly patients and elderly patients regarding the estimated blood loss, incidences of surgical postoperative complication, surgical site infection, and ileus (P > .05).Conclusion:Outcomes of LG for elderly patients were comparable to those in nonelderly patients. Age alone should not preclude LG in elderly patients.

Enhanced Recovery in Surgery for Gastric Cancer

“…В связи с конституциональными особенностями популяции снижен порог ИМТ для ожирения (>25 кг/м 2 ). В некоторых публикациях азиатских авторов в группу старческого возраста включены пациенты старше 70 или даже 65 лет [63]. В большинстве РКИ в группы сравнения включены пациенты после неравнозначных по объему операций (ГЭ, ДРЖ, проксимальная резекция желудка, пилоруссохраняющая резекция желудка), что затрудняет интерпретацию результатов.…”

“…Метаанализ Y. Pan et al 11 исследований, включивших 3275 пациентов из Кореи и Японии, показал, что у больных старческого возраста, по сравнению с более молодыми, вне ПУВ лапароскопический доступ сопровождался замедленным восстановлением перистальтики кишечника, более высоким риском общих послеоперационных, нехирургических и легочных осложнений, увеличением продолжительности госпитализации [63]. При этом в группе пациентов старческого возраста отмечены меньшая продолжительность операций (р = 0,002) и меньшее число удаленных лимфоузлов (р = 0,001).…”

Anesthetic management of geriatric patients

“…Another recent retrospective study of patients ≥ 80 years old who underwent transabdominal preperitoneal repair of groin hernia showed that the incidence of postoperative complication was influenced by poor performance status, lower hemoglobin level, and lower albumin level rather than old age [68]. Therefore, age alone should not preclude laparoscopic gastrectomy in elderly patients [69].…”

Cirugía Mínimamente Invasiva del Cáncer Gástrico.

“…Estos resultados han sido corroborados en metaanálisis que han resumido los resultados obtenidos en estos estudios randomizados [24][25][26][27] . La conclusión de ellos es que la cirugía laparoscópica en gastrectomía distal es estadísticamente similar a la cirugía abierta en cuanto a resultados a corto y largo plazo.…”