Laparoscopic liver resection for malignancy: A review of the literature

Alkhalili, Eyas; Berber, Eren

doi:10.3748/wjg.v20.i37.13599

Cited by 45 publications

(44 citation statements)

References 59 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Diese Verteilung der Indikationen mit einer Entwicklung hin zu vermehrt onkologischen Indikationen bestätigt internationale Studien [24]. Unsere Serie zeigt eine aktuellen internationalen Serien entsprechende onkologische Radikalität des laparoskopischen Vorgehens mit einer Rate an R0-Resektionen von 86 % [25,26].…”

Section: Diskussionunclassified

Laparoskopische Leberchirurgie – Berliner Zentrumserfahrungen aus 250 konsekutiven Fällen

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Hintergrund Trotz überzeugender Ergebnisse international führender Leberzentren ist die laparoskopische Leberchirurgie in Deutschland weiterhin vergleichsweise wenig verbreitet. An der Chirurgischen Klinik der Charité – Universitätsmedizin Berlin wurde 2015 ein strukturiertes Programm zur Entwicklung der laparoskopischen Leberchirurgie etabliert, woraus sich mögliche Implikationen für die breite Etablierung an deutschen Kliniken ergeben. Methode Wir berichten hier über unsere Zentrumserfahrungen aus 250 konsekutiven, laparoskopischen Leberresektionen zwischen 12/2013 und 1/2018. Es erfolgte eine retrospektive Auswertung in Hinblick auf Indikationen, Patientencharakteristika, Komplexität der Operationen und postoperative Ergebnisse. Die Entwicklung des Programmes wurde analysiert durch Vergleich des Zeitraumes 1 (1/2014 – 12/2015) und Zeitraumes 2 (1/2016 – 12/2017). Ergebnisse Im Vergleich zum Zeitraum 1 (n = 16, 25% der Patienten) zeigte sich im Zeitraum 2 (n = 75, 50% der Patienten) ein signifikant höherer Prozentsatz von Patienten mit einem hohen ASA-Score (3/4; p = 0,001). Das hepatozelluläre Karzinom war die häufigste Indikation (n = 76, 30,4%), gefolgt von kolorektalen Lebermetastasen (n = 63, 25,2%), wobei sich über die Jahre eine Zunahme bösartiger Tumoren von 53,8% im Zeitraum 1 zu 75,7% im Zeitraum 2 (p = 0,001) zeigte. Es erfolgten 72 Major- (≥ 3 Segmente) und 178 Minorresektionen (< 3 Segmente) mit einer Zunahme an Majorresektionen vom Zeitraum 1 (n = 12, 17,9%) zum Zeitraum 2 (n = 56, 33,1%, p = 0,02). Trotz eines signifikant höheren Prozentsatzes an komplexen Eingriffen im Zeitraum 2 war die Rate an Majorkomplikationen (Dindo-Clavien ≥ III a) mit 16% (27 Patienten) nicht signifikant höher als im Zeitraum 1 mit 11,9% (8 Patienten, p = 0,432). 67 (26,8%) Patienten litten unter einer Leberzirrhose, wobei sich die postoperative Komplikationsrate (Dindo-Clavien ≥ III a) zwischen Patienten mit (12%) und ohne Zirrhose (15,8%) nicht signifikant unterschied (p = 0,424). Schlussfolgerung Neben entsprechender Expertise in der konventionell offenen Leberchirurgie, in der minimalinvasiven Chirurgie und in der intraoperativen Sonografie ist ein strukturierter Aufbau eines Programmes notwendig, um die laparoskopische Leberchirurgie sicher an deutschen Kliniken zu implementieren. Aufgrund überzeugender Ergebnisse wird die konventionell offene Leberchirurgie in den nächsten Jahren auch in Deutschland durch laparoskopische Techniken weitestgehend abgelöst werden.

show abstract

Section: Diskussionunclassified

Laparoskopische Leberchirurgie – Berliner Zentrumserfahrungen aus 250 konsekutiven Fällen

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Magyarországon benignus májelváltozás miatt végzett laparoszkópos beavatkozásról már több munkacsoport is beszámolt [5,6] A nemzetközi összefoglaló és összehasonlító tanulmá-nyok száma meredeken emelkedik, randomizált, kontrollált tanulmányt azonban eddig még nem közöltek a témában, jelenleg várják több futó vizsgálat eredménye-it. A tanulmányok alapján a laparoszkópos reszekció eredményei nem rosszabbak a nyílt reszekciós eredmé-nyektől sem a primer, sem az áttéti májdaganatok eseté-ben [20][21][22][23][24][25][26][27][28]. A 2014. októberben, Japánban, Morioká-ban rendezett, immár második konszenzuskonferencia során több szempont alapján értékelték a laparoszkópos májreszekciók helyzetét [29].…”

Section: Megbeszélésunclassified

A máj VII-es szegmentumában igazolt áttéti daganat laparoszkópos reszekciója

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

A májsebészet technikája és eredményei folyamatosan fejlődnek az utóbbi években, amely fejlődés talán legintenzí-vebben a laparoszkópos májsebészet területén érezhető. Az eddig közölt összehasonlító vizsgálatok alapján a laparoszkópos műtétek eredményei nem maradnak el a nyílt műtétek eredményeitől. Bár a májreszekciók igen kis száza-lékát végzik laparoszkóposan, a minimálisan invazív reszekciós technikának egyértelműen helye van az onkológiai sebészet területén. A minor, a major, az anatómiai vagy éppen a többszakaszos májreszekciók is elvégezhetők laparoszkóposan, és a korábban általános ajánlás, amely szerint az elöl fekvő szegmentumokban javasolható a minimálisan invazív technika, jelenleg már túlhaladott. A szerzők egy 70 éves nőbeteg esetét mutatják be, akinél rectumdaganat komplex onkosebészeti kezelését követően a máj VII-es szegmentumában kialakult metasztázis miatt végeztek laparoszkópos májreszekciót. Az esetismertetéssel a szerzők arra kívánnak rávilágítani, hogy a hátsó szegmentumok malignus elváltozásai is biztonsággal megközelíthetők és eltávolíthatók laparoszkóppal. Orv. Hetil., 2016, 157(20), 796-800. Kulcsszavak: májreszekció, laparoszkópia, onkológiai sebészet Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII Case reportThe technique and clinical results of liver surgery are constantly evolving in recent years, and this development felt most intensely in the field of laparoscopic liver surgery. Based on the results of comparative studies reported to date, laparoscopic surgery is not inferior to open surgery. Although a very small percentage of liver resections are performed with laparoscopic technique, clearly it has a role in oncological surgery. The minor, major, anatomical, or even multi-stage liver resections can be performed with laparoscopy. The previously general recommendation, that lesions in the front segments of the liver are recommended for the minimally invasive technique is currently outdated. The authors present the history of a 70-year-old female, who underwent complex oncosurgical treatment of a locally advanced rectum carcinoma and a pure laparoscopic resection of a solitary hepatic metastasis of segment VII. With this case report the authors want to underline that malignant lesions in the posterior segments of the liver can be removed safely with laparoscopy. Keywords: liver resection, laparoscopy, surgical oncologyDede, K., Papp, G., Salamon, F., Uhlyarik, A., Bursics, A. [Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII. Case report]. Orv. Hetil., 2016, 157(20), 796-800. Rövidítések ALPPS = (associating liver partition and portal pein ligation for staged hepatectomy) a májfelosztás és a májkapuvéna-lekötés összekapcsolása a szakaszos májeltávolításban; HALS = (handassisted laparoscopic surgery) kézzel asszisztált laparoszkópos sebészet A laparoszkópos sebészet kezdeti időszakából, az 1990-es évekből is vannak már irodalmi hivatkozások a máj minimálisan invazív reszekciójáról, mégis az utóbbi évti-zedben kezdődött a laparoszkópia térnyerése a májse...

show abstract

“…The advancement in robotic instrumentation has made increasingly complex resections feasible. Whether completed laparoscopically or robotically, minimally invasive liver surgery confers decreased length of stay, faster return to baseline function, and should thus be considered a critical element of perihepatectomy ERPs (29). Post-operative fluid, electrolyte, and transfusion management…”

Section: Minimally Invasive Liver Surgerymentioning

confidence: 99%