Laserterapia associada í  drenagem linfática em úlceras de pele: relato de múltiplos casos

Abstract

ResumoAvaliou-se qualitativa e quantitativamente (área em cm² e índice de cicatrização da úlcera -ICU) o uso da terapia a laser de baixa potência (LBP) associada à drenagem linfática manual (DLM) no reparo de úlceras de pele. Utilizaram-se dois protocolos de laser, o PI (0,0035W) aplicado em três pacientes e o PII (0,04W) em um paciente. Após assepsia da pele e DLM, foi aplicado laser sem contato, sequencial sobre a úlcera com área do feixe = 0,1cm², 3 x/ semana, durante 16 semanas. O número de pontos foi calculado individualmente sendo, área/0,5 cm² para o PI e área/0,1 cm² para o PII. Seguem os parâmetros distintos para o PI e PII, respectivamente: energia radiante 0,28J e 0,48 J; irradiância 0,035 W/cm² e 0,4W/cm²; fluência 0,28 J/cm² e 4 J/cm²; tempo de tratamento por ponto 80 s. e 12 s.; modo pulsado de emissão 2500Hz (ciclo útil = 0,0175%) e 9500Hz (ciclo útil = 0,0571%). Observou-se fechamento das úlceras em todos os pacientes, porém a reepitelização foi quase total (ICU = 0,8) naquele tratado com o PII, enquanto que a média do ICU dos pacientes tratados com o PI foi de 0,3. O uso do LBP associado à DLM estimulou o reparo tecidual e o PII mostrou-se mais efetivo.Palavras-chave: fototerapia, terapias manuais, diabetes mellitus, cicatrização. AbstractThis study evaluated qualitatively and quantitatively (area in cm² and ulcer healing rate -UHR) the use of low power laser (LPL) and manual lymphatic drainage (MLD) in the healing of skin ulcers. Two laser protocols were used: the PI (0.0035W) was applied in three patients and PII (0.04W) in one patient. After asepsis and a MLD, patients received sequential treatment of the target area using a noncontact mode of application with a single probe (beam spot size = 0,1 cm²), 3 x/week, during 16 weeks. The number of points was calculated differently for PI (area/0,5cm²) and PII (area/0,1 cm²). The following parameters were different for PI and PII, respectively: radiant energy 0.28 J and 0.48 J, irradiance 0.035 W/cm² and 0.4 W/cm², fluence 0.28 J/cm² and 4 J/cm², treatment time per point 80 sec and 12 sec, pulsing mode of emission 2500 Hz (duty cycle = 0.0175% and 9500 Hz (duty cycle = 0.0571%). It was observed a progressive wound healing in all patients, but the reepithelization was almost complete (UHR = 0.8) at the patient treated with PII, while the UHR mean of the patients treated with PI was 0.3. The use of LPL associated to MLD promotes wound healing and the PII showed to be the most effective.