LASIK X PRK após cirurgia de descolamento de retina

Abstract

Objetivo: Comparar os resultados obtidos pelas técnicas de "laser in situ keratomileusis" (LASIK) e "photorefractive keratectomy" (PRK) na correção de miopia e astigmatismo em olhos previamente submetidos à cirurgia de descolamento de retina (DR) com "buckle" escleral. Métodos: Vinte e cinco olhos de 22 pacientes com alterações refracionais significativas após a cirurgia de DR foram submetidos à cirurgia refrativa. Em 14 olhos de 13 pacientes foi realizado LASIK e em 11 olhos de 9 pacientes, PRK. O intervalo mínimo entre a cirurgia de DR e a cirurgia refrativa foi de 12 meses. O tempo de seguimento foi de, pelo menos, 12 meses. Resultados: Doze meses após a cirurgia, a média do equivalente esférico (EE) no grupo submetido ao LASIK diminuiu de -6,49 D antes da cirurgia para -0,17 D e a média do cilindro de -1,10 D para -0,23 D. A média do EE no grupo submetido ao PRK foi reduzida de -5,35 D para +0,02 D e a média do cilindro, de -1,38 D para -0,54D. Em ambos os grupos, 11 olhos apresentaram melhora da acuidade visual sem correção de pelo menos 4 linhas. Conclusão: Tanto o LASIK quanto o PRK foram seguros e eficazes para a correção do erro refracional induzido após a cirurgia de DR. Nossos resultados não apresentaram diferenças significativas entre os procedimentos. Estudos posteriores envolvendo maior amostragem e seguimento mais prolongado contribuirão para melhor avaliação da cirurgia refrativa em pacientes submetidos à cirurgia com "buckle" escleral. A indentação escleral por meio da colocação de faixa e explante escleral é um dos procedimentos utilizados rotineiramente para retinopexia em pacientes com descolamento de retina simples. Consiste na aproximação mecânica do epitélio pigmentado da retina sensorial selando a rasgadura que permite a entrada de líquido sub-retiniano (1) . Esse procedimento leva a uma compressão do equador do bulbo ocular com mudança em seu comprimento axial. De acordo com a literatura há aumento do diâmetro ântero-posterior do olho de cerca de 0,99 mm com indução de miopia em torno de 2,75 D, podendo também, ocorrer astigmatismo regular ou irregular (2)(3) . LASIK e PRK constituem atualmente os principais procedimentos para tratamento de ametropias (4)(5) . As indicações para realização de cirurgia refrativa com o "excimer laser" não se limitam apenas à correção do erro refracional bilateral, sendo também utilizado para o tratamento de anisometropias em que o paciente não tolera a correção com óculos ou lentes de contato. Em pacientes submetidos à cirurgia com "buckle" escleral, o erro refracional induzido pode comprometer o resultado cirúrgico, principalmente quando Descritores: Ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser; Ceratomileuse assistida por excimer laser in situ; Deslocamento retiniano/cirurgia; Miopia/cirurgia; Astigmatismo/ cirurgia; Adulto LASIK x PRK after retinal detachment surgery