Le kyste de la vallécule symptomatique chez l’adulte: à propos de 4 cas

Abstract

Le kyste de la vallécule est une lésion bénigne rare. Ces kystes sont souvent asymptomatiques chez l'adulte. Les auteurs rapportent 4 cas de kystes de la vallécule symptomatique de l'adulte. Trois patients ont consulté pour une dysphagie haute mixte associée à une dysphonie. Le quatrième patient se plaignait d'une sensation de corps étranger dans la gorge. La laryngoscopie a montré une formation kystique dans la région valléculaire gauche dans tous les cas. La tomodensitométrie a confirmé la présence d'une formation kystique de la vallécule. Le traitement a consisté en une marsupialisation du kyste dans deux cas et une résection endoscopique dans deux cas. À partir de ces 4 cas cliniques, nous nous proposons de préciser les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.

Quiste valecular: una patología infrecuente en el adulto

“…El quiste valecular es una entidad poco frecuente, producida por la obstrucción de las glándulas mucosas o bien de etiología congénita, ya que se han diagnosticado casos en recién nacidos 1 . Generalmente son asintomáticos en el adulto, aunque pueden causar síntomas respiratorios y deglutorios según su localización, tamaño y posibilidad de infección [2][3][4] .…”

“…Las valéculas son espacios virtuales que se encuentran por delante de la epiglotis, y contienen principalmente glándulas y tejido linfoide 6 . El quiste valecular, conocido también como quiste ductal, quiste laríngeo, quiste linfoepitelial, quiste de retención mucosa o quiste de base de lengua, se define como un quiste de origen ductal que resulta de la obstrucción y retención de moco en los conductos colectores de las glándulas submucosas, o bien de tipo congénito 1,3,6 .…”

“…En los lactantes y niños, generalmente se presentan con estridor y disfagia o incluso con obstrucción de la vía aérea. En los adultos, los quistes valeculares son más comunes pero menos peligrosos, ya que tienden a ser asintomáticos y de pequeño tamaño, y por otro lado, la vía faringolaríngea es amplia 1,5 . De esta forma, casi dos tercios se diagnostican de manera incidental.…”

“…El diagnóstico se realiza mediante endoscopia laríngea 1 . Sin embargo, la TC y la resonancia magnética (RM) son útiles para la detección de un quiste valecular profundo u oculto 7 .…”

“…Dichos hallazgos son similares en la RM, mostrando alta señal en secuencias ponderadas en T2 y baja señal ponderada en T1; a excepción de aquellos con alto contenido proteináceo, los cuales presentan alta señal en esta secuencia. La RM, además, es mucho más sensible para la evaluación de tejidos blandos, pudiendo identificar infiltración, extensión, compromiso perineural y de médula ósea de etiologías de estirpe maligna, las cuales presentan porciones sólidas, de carácter infiltrativo, con realce tras la administración de contraste endovenoso 1,3,6 . Los quistes valeculares no presentan realce tras la administración de contraste endovenoso.…”