Leadless Cardiac Pacing: New Horizons

Abstract

Since the introduction of transvenous cardiac pacing leads, pacemaker system design has remained similar for several decades. Progressive miniaturisation of electronic circuitry and batteries has enabled a smaller, single pacing unit comprising the intracardiac electrodes, generator and computer. This review explores the development of leadless pacing, the clinical trials comparing leadless to transvenous pacing in addition to the future developments of multichamber leadless pacing.

Transient 2:1 Atrioventricular Block with Peri-Conduction System Pacing After Leadless Pacemaker Implantation

“… 7 The right ventricular device used with the WiSE CRT System is typically a traditional pacing lead; however, a fully leadless system using a right ventricular Micra device has been reported. 8 …”

Implantation of a leadless pacemaker as a promising solution for patients with arythmia – current state of knowledge

“…Przede wszystkim Micra nie wymaga obecności stałych przewodów zakończonych elektrodami do stymulacji wsierdzia i wprowadzana jest przez cewnik bezpośrednio do prawej komory [4,7]. Pomimo licznych zalet, urządzenia bezelektrodowe posiadają również pewne ograniczenia, które wciąż wymagają udoskonalenia [2,8]. Poniżej omówiono technologię stymulatorów bezelektrodowych, ze zwróceniem szczególnej uwagi na potwierdzenie ich bezpieczeństwa i skuteczności oraz rozważono perspektywy na przyszłość [7].…”

“…Nanostim TM , (LCP, St. Jude Medical, Sylmar, CA, USA) to urządzenie, które w 2013 roku jako pierwszy całkowicie wewnątrzsercowy układ stymulujący zostało wszczepione człowiekowi [5,8]. Ze względu na istotne dysfunkcje baterii od 2016 roku nie zaleca się implantacji Nanostim [7,8,11]. Obecnie najpopularniejszym systemem bezelektrodowym jest Micra zatwierdzona przez FDA w 2016 roku [7].…”

“…Dodatkowo, stosunkowo niewielka powierzchnia około 616 mm 2 (klasyczny stymulator 3500 mm 2 ) stanowi znacznie mniejsze środowisko dla bakterii w przypadku bakteriemii [6]. Ponadto, całkowita enkapsulacja urządzenia w przeciwieństwie do częściowej uniemożliwia drobnoustrojom dostęp do urządzenia [6,8,16]. Istotnym aspektem jest również hemodynamiczne środowisko prawej komory, w której implantowana jest Micra.…”

“…Okazuje się, że implantacja stymulatora Micra nawet podczas aktywnej infekcji, wykazuje niską częstość powikłań bakteryjnych [6]. W związku z tym, zaleca się ich implantację po usunięciu zainfekowanych kardiostymulatorów [6,8].…”