Leflunomide as a Corticosteroid-Sparing Agent in Giant Cell Arteritis and Polymyalgia Rheumatica: A Case Series

Abstract

Objectives. Giant cell arteritis (GCA) and polymyalgia rheumatica (PMR) affect individuals older than 50 years of age and corticosteroids are the mainstay of treatment. The aim of our study was to explore the role of leflunomide as a corticosteroid-sparing agent in GCA and PMR patients. Methods. Patients with difficult-to-treat GCA and PMR were retrospectively identified in the period from 2010 to 2013. The doses of corticosteroids and CRP values were noted before, after three months, and at the end of the treatment with leflunomide (for patients continuing treatment, censoring date was January 1, 2013). Results. Twenty-three patients were identified (12 with PMR and 11 with GCA). A reduction of 6 mg/dL (CI 95% –10.9–34.2, P = 0.05) in CRP and 3.7 mg (CI 95% 0.5–7.0, P = 0.03) in prednisolone dose was observed in the PMR group. In GCA patients, the reduction was 12.4 mg/dL (CI 95% 0.7–25.5, P = 0.06) in CRP and 6.6 mg (CI 95% 2.8–10.3, P < 0.01) in prednisolone dose. Conclusion. Leflunomide seems to be effective as a corticosteroid-sparing agent in patients with difficult-to-treat GCA and PMR. Randomized controlled trials are warranted in order to confirm the usefulness of leflunomide in the therapy of GCA/PMR.

Untitled

“…По результатам прове-денных наблюдений было установлено, что у 89% пациентов с ГКА были аномальные вестибулярные тесты, у 64% − субъективные нарушения слуха, у 52% − головокружения и у 50% − шум в ушах. Все проявления в большинстве случаев имели обрат-ное развитие после проведения терапии ГКС [26].…”

“…Активный метаболит лефлуномида ингибирует созревание дендритных клеток, которые участву-ют в патогенезе ГКА. Это приводит к уменьше-нию продукции провоспалительных цитокинов, в частности уровня IL-6, который, как известно, повышен при ГКА, и считается ответственным за инициирование воспалительного каскада [25,26]. Проведенные исследования показали, что лефлу-номид является эффективным препаратом, позво-ляющим снизить дозу применяемых ГКС.…”

“…По влиянию на ХСВ при АС наибольшее внимание исследователей на сегодня привлекает ресвера-трол [23,24,25,26].…”

“…Ресвератрол -3,4,5-тригидрокси-транс-стильбен, фитоалексин, который в естественных условиях производится растениями при их ин-фицировании бактериями или грибами [23,26]. Ресвератрол обнаружен более чем в 70 видах рас-тений -винограде, горце остроконечном, арахи-се и других.…”

“…Кверцетин относится к группе витамина Р, его природными источниками являются лук, яблоки, черника, зеленый чай, бо-бовые, брокколи и многие другие [23,26,31]. Для фармацевтики кверцетин получают путем гидро-лиза рутина, выделенного из софоры китайской или гречихи [30].…”