Left atrial myxoma complicated with a myocardial infarction in a 10-year-old boy: A case report and review of the literature

Abstract

SOUHRN U desetiletého dítěte došlo k rozvoji námahové synkopy, jíž předcházely bolest na hrudi a palpitace. Fyzikální vyšetření nepřineslo žádné zvláštní nálezy až na diastolický roll v oblasti mitrální chlopně. Iniciální elektrokardiogram prokázal komorovou tachykardii úspěšně zrušenou kardioverzí. Kontrola úpravy elektrické aktivity srdce prokázala rozsáhlý přední infarkt myokardu. Emergentní dopplerovské echokardiografi cké vyšetření prokázalo dilataci levé komory, akinetické apikální a střední segmenty anterolaterální stěny a srdečního hrotu se sníženou ejekční frakcí na 35 %. Hmota vyplňující téměř celou levou síň připomínala myxom. Angiografi cké vyšetření hrudníku a koronárních tepen diagnózu potvrdilo; rovněž prokázalo ischemii přední stěny a nepostižené koronární tepny. Konečná diagnóza zněla myxom levé síně komplikovaný koronární embolií. Byla provedena chirurgická resekce; následné histopatologické vyšetření diagnózu potvrdilo. Rešerše literatury o myxomech levé síně komplikovaných koronární embolií u dětí, kterou jsme provedli pro účely tohoto článku, prokázala, že uvedená kombinace se sice vyskytuje vzácně, je však závažná a vyžaduje značné zkušenosti, aby bylo možno stanovit správnou diagnózu a léčbu neodkládat.