Left Ventricular Aneurysm May Not Manifest as Persistent ST Elevation on Electrocardiogram

Abstract

Patient: Male, 67Final Diagnosis: Left Ventricular aneurysm post myocardial infarctionSymptoms: Chest painMedication: Dual antiplatelet therapy • anticoagulationClinical Procedure: Cardiac catheterizationSpecialty: CardiologyObjective:Unusual clinical courseBackground:Electrocardiographic presentations of left ventricle aneurysms are diverse; however, a persistent ST segment elevation post myocardial infarction is most commonly reported.Case Report:The authors present a case of a 67-year-old man who presented to the emergency department after three days of chest pain and was found to have an acute myocardial infarction with an incidental finding of a left ventricular aneurysm. His surface electrocardiogram, however, demonstrated only inverted T waves in the precordial leads. He had a very elevated serum troponin I consistent with an acute myocardial injury which prompted a cardiac catheterization with angioplasty. Post angioplasty, he had persistent T wave inversions in the precordial leads.Conclusions:It is important for clinicians to appreciate that the presence of newly inverted T waves in patients with a late presentation post myocardial infarction should raise a concern for a possible left ventricular aneurysm.

True left ventricular aneurysm in acute myocardial infarction: immediate and long-term outcomes, prognostic factors, and treatment

“…Такие изменения могут быть характерны и для больных с обширным трансмуральным ИМ. Поэтому диагноз аневризмы ЛЖ необходимо устанавливать по совокупности результатов, полученных разными методами исследования [19,20].…”

Basal pseudoaneurysm of the lateral wall of the left ventricle – case report

“…Пациентът, който ние представяме, постъпва в Клиниката с оплаквания от лек задух и уморяемост при физически усилия, липсват характерни белези от физикалния преглед. От ЕКГ -трайната елевация на ST-сегмента варира от 84% до 100% [9] при пациенти с истинска аневризма. Cohn и сътр.…”

“…съобщават за тези промени в ЕКГ при 50% (55 от 110) от пациентите [12]. Висок R-зъбец в aVR (белег на Goldberger) често се наблюдава при пациенти с ЛК аневризма [9]. Един клиничен случай, публикуван от Ola и сътр., събщава за пациент с ЛК аневризма, презентиращ се с отрицателни Т-вълни в прекордиалните отвеждания [9].…”

“…Висок R-зъбец в aVR (белег на Goldberger) често се наблюдава при пациенти с ЛК аневризма [9]. Един клиничен случай, публикуван от Ola и сътр., събщава за пациент с ЛК аневризма, презентиращ се с отрицателни Т-вълни в прекордиалните отвеждания [9]. Метаанализ, включващ 172 пациенти с псевдоаневризма, установява, че в 95% от случаите се наблюдават патологични про-hypotension.…”

“…In our case, the patient presented with dyspnea and fatigue with moderate physical activity, however there were no characteristic signs on physical examination. From ECG, the incidence of sustained ST-segment elevation ranges from 84% to 100% [9] in patients with true aneurysms. Cohn et al observed a different degree of ST segment elevation in all patients with autopsy-proven LV aneurysm [10].…”