Léiomyosarcome de la veine cave inférieure

Hématome rétro-péritonéal révélant une tumeur de la veine cave inférieure: à propos d’un cas

“…Les 5% restant sont représentés par: le fibrosarcome et les formations kystiques (lymphangiome) ou solides (reliquats embryonnaires et ganglionnaires) [ 1 ]. La VCI se divise en 3 trois segments: segment I (la VCI sous rénale), segment II (la VCI juxta-rénale et rétro-hépatique) et le segment III (la VCI sus-hépatique jusqu’à sa terminaison dans l'oreillette droite) [ 2 ]. La répartition topographique détermine la présentation clinique et la résécabilité tumorale [ 3 , 4 ].…”

“…Chez notre patient, la symptomatologie était dominée par la douleur et la distension abdominales. Plusieurs modes de révélation ont été rapportés dans la littérature [ 2 , 6 – 8 ] ( Tableau 1 ). Cependant, aucune complication hémorragique n'a été rapportée.…”

Léiomyosarcome de la veine cave inférieure: un cas clinique

“…Les léiomyosarcomes à point de départ vasculaire sont rares, la VCI représente leur siège d’élection (38%) [ 1 ], cette localisation est décrite pour la première fois par Perl en 1871 [ 2 ], les données publiées de Léiomyosarcomes de la VCI dans une base de données mondiale sont limitées [ 3 ]. Le LMS de la VCI se définit comme une tumeur maligne mésenchymateuse développée au dépend des fibres musculaires lisses de la paroi veineuse [ 4 ].…”

“…La localisation la plus fréquente concerne le segment II comme c'est le cas de notre observation. Il touche l'adulte avec une nette prédominance féminine (82%), son incidence serait plus élevée chez les sujets immunodéprimés, où il est associé au virus Epstein-Barr [ 2 , 6 ]. Ces tumeurs se caractérisent par leur croissance lente, leur caractère peu infiltratif et leur potentiel métastatique tardif qui se fait plutôt par voie systémique [ 5 ], ce qui va se traduire par une symptomatologie clinique longtemps peu significative, expliquant le retard du diagnostic.…”

“…Il détermine la localisation, les rapports avec les organes de voisinage, le degré d'obstruction de la VCI et des veines de voisinage. Elle permet également la recherche de métastases notamment hépatiques et pulmonaires [ 2 ]. L'IRM n'apporte pas d’éléments nouveaux par rapport aux nouvelles générations de scanner [ 6 , 7 ], elle montre la tumeur en signal intermédiaire sur les séquences T1 qui se renforce en T2, elle permet de préciser la topographie de la tumeur, ses rapports avec les organes de voisinage, et son retentissement sur la lumière de la VCI en différenciant les envahissements néoplasiques des thromboses cruoriques.…”