Lentidão cognitiva e psicomotora em hemodialisados crônicos

Abstract

Resumo -Fundamentos: A encefalopatia urêmica subclínica pode levar a comprometimento ocupacional de difícil diagnóstico por requerer o emprego de medidas sensíveis. Propósito: Testar as hipóteses de que (1) pacientes em hemodiálise crônica (HDC) se saem pior do que controles normais em uma bateria de desempenho, (2) um dia extra de uremia comprometeria ainda mais o comprometimento neuropsicológico desses pacientes, e (3) a uremia dificultaria a melhora do desempenho em uma segunda sessão de testes. Método: A agilidade cognitiva e motora de 28 pacientes em HDC foi avaliada com os testes de Trilhas (A e B), Algarismos e símbolos, e stroop. Resultados: (1a) o desempenho cognitivo e motor se encontravam mais lento nos pacientes, (2a) um dia a mais de uremia comprometeu o desempenho na Parte B do Teste de Trilhas, e (3a) pacientes em HDC apresentaram redução da capacidade de aprender novos procedimentos. Conclusão: Pacientes em HDC podem apresentar uma "encefalopatia subclínica" cuja detecção pode requerer a aplicação de testes sensíveis. A agilidade mental e motora, e a capacidade de aprender novas rotinas estão comprometidas em, pelo menos, alguns pacientes em HDC com cognição global normal.PAlAvRAs-CHAve: uremia, neuropsychologia, hemodiálise crônica, encefalopatia subclínica. Cognitive and psychomotor slowing in chronic hemodialysis patientsABsTRACT -Background: The diagnosis of "subclinical uremic encephalopathy" may need the administration of sensitive tests. Purpose: To test the hypotheses that (1) patients on chronic hemodialysis (CHD) fare worse than normal controls on a brief performance battery, (2) one extra-day of uremia further jeopardizes the neuropsychological performance of CHD patients, and (3) uremia impairs improvement on a second testing session. Method: The cognitive and motor agility of 28 patients on CHD were assessed with the Trails A and B, Digit symbol, and stroop tests. Results: (1a) cognitive and psychomotor performance were slowed in patients, (2a) one extra-day of uremia impaired performance further on Trail making B, and (3a) CHD patients had a decreased ability to learn novel procedures even in the short-term. Conclusion: CHD patients may present with a "subclinical encephalopathy" whose detection may require the administration of sensible tests. mental and motor agility, and the ability to learn new routines are impaired in at least some CHD patients with a normal global cognitive state.Key woRDs: uremia, neuropsychology, chronic hemodyalisis, subclinical encephalopathy. Dr. Omar da Rosa Santos -Serviço de Clínica Médica C -Hospital Universitário Gaffré e Guinle -Rua Maris e Barros 775 -20270-004Rio de Janeiro RJ -Brasil. E-mail: ricaredo@walla.com A despeito de décadas de investigações, a busca por marcadores das manifestações da doença renal crônica tem rendido poucos frutos. A azotemia, em particular, detém correlações fracas, na melhor hipó-tese, com os sintomas da uremia 1 . Talvez isto explique, em parte, a escassez relativa de investigações sobre as manifestações neurológicas...