Les DRG et la diffusion de la technologie médicale aux États-Unis : le cas de la RMN

Abstract

Résumé - L'apparition de la résonnance magnétique nucléaire aux Etats-Unis s'est faite dans un contexte de très forte incertitude : incertitude sur le niveau de paiement de la technique par le système de paiement prospectif par DRG, intensification de la concurrence qui en a découlé. De surcroît, la technique elle-même était source de fortes incertitudes sur son bénéfice clinique réel et sur la stabilité des entreprises se plaçant sur ce marché. L'article montre que la prise en compte de ces incertitudes par les producteurs de soins n'a pas ralenti le rythme de diffusion de cette technique lorsqu'on la compare au scanner, mais que les modalités d'acquisition et de gestion des installations ont pris des formes multiples novatrices, les hôpitaux n'étant plus les principaux acquéreurs d'équipement coûteux de pointe.