Les facteurs prédictifs de thrombose au cours de la procédure d’autogreffe de cellules souches au cours du myélome multiple (MM): Expérience de l’EHU Oran.

Abstract

Introduction :
 Le risque de thromboses au cours des cancers est environ de 7% et est plus élevé au cours du MM. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’incidence de la thrombose, mais également d’en rechercher les facteurs prédictifs au cours de la procédure d’autogreffe des cellules souches hématopoïétiques au cours de la vraie vie.
 Matériels et méthodes : 
 Il s’agit d’une étude rétrospective (Mai 2009-31 Décembre 2019). Le diagnostic de thrombose est posé devant des signes et des symptômes cliniques de thrombose et confirmé par un écho doppler du site de localisation concerné ou un angio-scanner, en cas de suspicion d’une embolie artérielle et du point de vue biologique par l’élévation des D-Dimères. L’évaluation a porté sur l’incidence globale des thromboses et la détermination des facteurs prédictifs suivants : âge, les comorbidités, l’utilisation des immunomodulateurs (IMiDs), l’utilisation du G-CSF au cours de la mobilisation et de la phase d’aplasie, le site d’insertion du KT central ainsi que sa durée, le nombre de cytaphérèse, le taux de CD34+ perfusées et enfin la prophylaxie de la TVP par une héparine de bas poids moléculaire (HBPM). L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du test du Khi2 ou de Fisher.
 Résultats : 
 411 patients ont été colligés, dont 249 hommes avec un sexe ratio de 1,53. L’incidence globale de la thrombose est de 18.49% (76 patients). Les facteurs prédictifs retrouvés sont l’utilisation des IMiDs (p=0,0006), le site d’insertion fémorale du KTC (p=0,021) et sa durée (p=0,018), le taux de G-CSF?15µg/kg (0,014) au cours de la mobilisation, le nombre de CD34+ perfusées> 5x106/kg (p=0.035) et la prophylaxie avec les HBPM (p=0.029).
 Conclusion : 
 L’incidence globale de thrombose est semblable à celle rapportée dans la littérature. La prophylaxie par HBPM est indispensable dans la prévention de la thrombose au cours du MM.
 Mots clés : 
 Autogreffe de CSH, facteurs prédictifs, myélome multiple, thrombose.