Les rencontres entre médiateurs de santé pairs et usagers de la psychiatrie en France : caractéristiques générales et effets du dispositif sur les représentations des usagers. Partie 1

Abstract

Objectif : Cet article traite des rencontres entre des usagers de la psychiatrie et de nouveaux professionnels, les médiateurs de santé pairs (MSP), formés dans le cadre d’un programme expérimental français dirigé par le CCOMS (Centre collaborateur de l’OMS). Les données empiriques que nous présentons ici sont issues d’une enquête sociologique qualitative qui a participé à l’évaluation de ce programme, menée entre 2012 et 2014. Le programme MSP consiste à embaucher dans des services de psychiatrie publique, au terme d’une formation de huit semaines équivalant à un diplôme universitaire et d’une année de stage, d’(ex-)usagers de la psychiatrie, des personnes « ayant eu ou ayant encore des troubles psychiques, rétablis ou en voie de rétablissement ». Au-delà de la création d’une nouvelle profession dans le champ de la santé mentale, le programme s’est donné pour objectif la transformation des pratiques et des représentations des équipes de psychiatrie publique. Méthode : Soutenu par trois Agences Régionales de Santé (ARS), il a débuté avec 29 candidats à des postes de MSP et visait après la phase expérimentale à être étendu à d’autres régions, voire généralisé. À l’heure actuelle, 15 MSP sont en activité, sur contrat à durée déterminée renouvelable de la catégorie C de la fonction publique. Nous nous intéressons plus spécifiquement ici, dans une démarche ethnographique, aux rencontres entre patients et MSP : à leur contenu, leur forme, leur style, aux caractéristiques de ces interactions ainsi qu’à certains de leurs effets. Le matériel d’enquête exploité est composé de 74 entretiens semi-directifs avec les usagers et d’observations conduites dans les services, ayant permis d’analyser des échanges à la fois formels et informels. Résultats : Nous avons organisé l’analyse autour de quatre grands thèmes. Les deux premiers, qui font l’objet d’un premier article, concernent les caractéristiques générales de la rencontre et les effets du dispositif sur les représentations des usagers quant à la maladie et au système de soins. Les déterminants communs des rencontres que nous avons pu dégager sont les suivants : leur caractère volontaire ; une normativité moindre sur les comportements ; une offre de temps et de disponibilité ; un rapport distant à la médicamentation ; un déclivage vie privée/vie professionnelle ; une gestion spécifique de la distance et de la familiarité. Concernant les représentations de la maladie et du soin, nous montrons que les MSP contribuent à diffuser activement une idéologie du rétablissement fondée sur une conception positiviste de la personnalité. Ils s’autorisent également une certaine critique des autres professionnels et du système de soins et cherchent à s’en distinguer en privilégiant une philosophie de la patience et du « petit pas ».

Ethical Foundations of the Accompanying Patient’s Role for an Enhanced Patient Experience: A Scoping Review

“…The articles were published in the period 2015 to 2019 and represented a total of 7 studies, with 1 study being published in 2 articles [ 16 , 17 ]. Various methodologies were used in 5 empirical qualitative studies [ 13 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ], including a study published in 2 articles, 1 empirical mixed methodology [ 21 ] and 1 review, which based their arguments on literature and personal experiences as healthcare professionals practicing with APs [ 22 ]. These studies were conducted in four countries: 4 in Canada [ 13 , 19 , 21 , 22 ], 2 in France [ 16 , 17 ], 1 in Norway and Canada [ 18 ] and 1 in the United Kingdom [ 20 ].…”

“…Various methodologies were used in 5 empirical qualitative studies [ 13 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 ], including a study published in 2 articles, 1 empirical mixed methodology [ 21 ] and 1 review, which based their arguments on literature and personal experiences as healthcare professionals practicing with APs [ 22 ]. These studies were conducted in four countries: 4 in Canada [ 13 , 19 , 21 , 22 ], 2 in France [ 16 , 17 ], 1 in Norway and Canada [ 18 ] and 1 in the United Kingdom [ 20 ]. As for the language of publication, 4 studies were in English (4 studies) [ 18 , 20 , 21 , 22 ] and 3 were in French (including the study published in 2 articles) [ 13 , 16 , 17 , 19 ].…”

“…These studies were conducted in four countries: 4 in Canada [ 13 , 19 , 21 , 22 ], 2 in France [ 16 , 17 ], 1 in Norway and Canada [ 18 ] and 1 in the United Kingdom [ 20 ]. As for the language of publication, 4 studies were in English (4 studies) [ 18 , 20 , 21 , 22 ] and 3 were in French (including the study published in 2 articles) [ 13 , 16 , 17 , 19 ].…”

“…Four terms were used to describe what we called the accompanying patients. The most-used term was a variation of peer support with “pair aidant [peer supporter]” ( n = 2) [ 13 , 19 ], “peer support workers” ( n = 1) [ 20 ] and “peer support provider” ( n = 1) [ 18 ] followed by “resource parent” because of the specific medical area of those studies ( n = 2) [ 21 , 22 ] and “médiateur santé pair [peer health mediator]” ( n = 1) [ 16 , 17 ].…”

Online and Recovery-Oriented Support Groups Facilitated by Peer Support Workers in Times of COVID-19: Protocol for a Feasibility Pre-Post Study

“…We may know who PSWs are, but we do not know much about what PSWs do that would be complementarily different to these professionals. This has the adverse potential of hindering the harmonious integration of PSWs into professional teams when their role is not well accepted or understood, which was sometimes the case, for instance, in France, and as suggested by Demailly (and Garnoussi), who observed a possible rejection phenomenon of PSWs [39][40][41].…”