Les scores de sévérité des pneumopathies aiguës communautaires sont-ils encore valides pour la pneumopathie à COVID-19 ?

Abstract

Introduction Les pneumopathies à SARS-CoV-2 constituent une pandémie préoccupante compte tenu du risque important de mortalité qu’elles engendrent. D’où l’intérêt des scores dans la prédiction de cette mortalité. Le but de notre étude est de comparer la validité des scores CURB65, PSI et MuLBSTA dans la prédiction de la mortalité intra-hospitalière des pneumopathies à SARS-CoV-2. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service de pneumologie COVID entre octobre 2020 et mars 2021. Tous les patients inclus dans cette étude ont été testés positifs pour l’infection à SARS-CoV-2 ayant une forme modérée ou sévère de la pneumopathie. Les scores CURB65, PSI et MuLBSTA ont été calculés pour tous les patients. Résultats La population d’étude a été faite de 147 sujets avec un sex-ratio à 1,45. La moyenne d’âge a été de 65 ± 13 [27–88] ans. Les comorbidités les plus fréquemment associées ont été l’HTA chez 68 cas (46,1 %) et le diabète chez 59 cas (40,1 %). À l’admission, la pneumopathie a été sévère d’emblée dans 64,6 % des cas et modérée dans 35,4 % des cas. Cent vingt et un sujets (82,3 %) ont bénéficié d’un scanner thoracique. Le degré de l’atteinte parenchymateuse a été minime chez 36 (29,8 %) sujets, modérée chez 35 sujets (29 %), sévère chez 29 sujets (24 %) et critiques chez 12 sujets (10 %). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 14 ± 10 jours [1–55] avec une durée moyenne d’oxygénothérapie de 10 ± 8 jours [1–55]. L’aggravation de l’état clinique a été noté chez 43 sujets (29,3 %) avec un transfert en unité de soins intensifs pour 25 sujets (17 %). Le taux de mortalité a été de 11,6 %. Le risque de mortalité, selon le score CURB65, a été faible chez 66 sujets (44,9 %), modéré chez 42 sujets (28,6 %) et élevé chez 17 sujets (11,5 %). Le risque de mortalité, selon le score PSI, a été élevé chez 5 sujets (3,4 %), modéré chez 34 sujets (23,1 %) et faible chez 101 sujets (68,7 %). Le risque de mortalité, selon le score MuLBSTA, a été faible chez 99 sujets (66,9 %) et élevé dans 25 cas (16,9 %). L’analyse des courbes ROC a permis de conclure que le score MuLBSTA est le meilleur pour prédire la mortalité intra-hospitalière avec une AUC de 0,67 ( p = 0,04) avec un IC95 % [0,53–0,81]. Tandis que le PSI score et le CURB65 scores avaient une AUC moindre de 0,63 et 0,51 ( p = 0,1 et 0,8) avec un IC95 % [0,4–0,7] et [0,3–0,6]. Conclusion Pour prévoir l’évolution des pneumopathies à SARS-CoV-2, plusieurs scores peuvent être utilisés. Dans notre étude, le score MuLBSTA a été le meilleur pour prédire la mortalité intra-hospitalière de ces patients.