Light on the Horizont: biologicals in Behçet uveitis

Abstract

Relapsing ocular involvement is one of the major manifestations in Behçet disease (BD). When ocular BD is left untreated, it often results in blindness in <5 years. Combining systemic corticosteroids with cyclosporine A and other conventional immune modulating agents has been the only choice for treatment. More recently, the introduction of 'biologics' seems to be an effective therapy in patients affected with BD, especially in those with ocular disease. Our purpose was to survey the current knowledge regarding the biological therapeutic approaches for Behçet uveitis. We focused on the most commonly used biological agents: 'tumor necrosis factor-alpha antagonists' and 'interferon alpha'. We attempted to compare the effectiveness of these two biologicals and tried to balance on the pros and cons of these agents in clinical practice. The impressive efficacy of both approaches in sight-threatening BD argues for their expanding role. Earlier introduction of these agents in the course of disease may prevent irreversible structural damage and may result in improved long-term prognosis.

Evaluation of Uveitis Activity Using Bos24 in Patients With Behсet's Disease

“…Таким образом, учитывая динамику BOS24, можно предположить, что ингибиторы ФНОα, в частности инфликсимаб, более эффективны в отношении прогностически более значимого воспаления заднего полюса сетчатки и фовеальной зоны, чем О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я традиционные иммуносупрессанты (циклоспорин и азатиоприн), использующиеся для лечения ОУ у больных ББ. В подтверждение данного заключения существует ряд работ, демонстрирующих преимущества ингибиторов ФНОα перед иммуносупрессивными препаратами в лечении ОУ при ББ [7][8][9][10]. Необходимо отметить, что индекс BOS24 достаточно прост в использовании, поскольку учитывает только новые воспалительные изменения, такие как клетки в передней камере глаза и в стекловидном теле, кровоизлияния в сетчатке, экссудат и васкулит сетчатки, и эти изменения обычно может увидеть любой квалифицированный офтальмолог.…”

“…Для снижения активности внутриглазного воспалительного процесса при ББ в соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги (EULAR) с успехом используют глюкокортикоиды (ГК), цик-лоспорин А, азатиоприн и колхицин [6]. Лечение рефрактерного увеита при ББ ингибиторами фактора некроза опухоли α (ФНОα), в частности инфликсимабом и адалимумабом, значительно снизило число обострений увеита (ОУ) и позволило сохранить зрение большинству пациентов [7][8][9][10][11][12][13].…”

Uveitis bei Behçet-Syndrom in Deutschland – Prognose unter aktueller Therapie

“…Beginnend im Jahr 2001 konnte in verschiedenen Studien gezeigt werden, dass bei 90 % der Patienten eine anhaltende Stabilisierung des Visus und ein deutlicher Rückgang der Rezidivhäufigkeit zu erreichen ist. Wird die Effektivität der verschiedenen Substanzen betrachtet, scheinen Infliximab und Adalimumab effektiver zu sein als Etanercept, zumal als Nebenwirkung des Etanercepts auch die Induktion eines intraokularen Reizzustandes beschrieben wurde [2,25,26,29].…”

“…Zusätzlich konnte gezeigt werden, dass eine Kombinationstherapie der TNF-α-Blocker mit einem cDMARD (insbes. Ciclosporin A, Methotrexat und Azathioprin) nicht nur die Produktion von neutralisierenden Anti-Drug-Antikörpern verhindert, sondern auch effektiver zu sein scheint als die Monotherapie [25,26].…”

Morbus Behçet: Eine interdisziplinäre Herausforderung aus ophthalmologischer Sicht

“…Es sind weitere Wirkstoffe für die gezielte Behandlung der therapierefraktären Uveitis bei M. Behçet untersucht worden [45]. Unter den Zytokininhibitoren sind u. a. Wirkstoffe gegen Interleukin1 und Interleukin6 als vielversprechend anzusehen [45,46].…”