Long‐term comparative trial of two different physiotherapy techniques; postural drainage with percussion and autogenic drainage, in the treatment of cystic fibrosis

Abstract

During the first year of the study, both the AD and PD groups demonstrated improved pulmonary function with no significant difference between the two groups. Change in FVC and FEV(1) percent predicted for Groups A and B was 0.47 ± 1.65(se) versus 2.35 ± 1.51(se) and 2.09 ± 2.2(se) versus 0.92 ± 2.25(se). However, CF patients exhibited a marked preference for the AD technique. Results suggest that both AD and PD are effective methods of performing physiotherapy for CF patients and that the benefits of either technique are enhanced by measures which encourage adherence.

Structure and Function of the Mucus Clearance System of the Lung

“…AD was found to be as effective as other airway clearance techniques when compared in shorter and longer randomized controlled trials (Pfleger et al 1992;Giles et al 1995;Miller et al 1995;McIlwaine et al 2010;Pryor et al 2010). The process of airway clearance in AD is based on an active or passive assisted autogenic drainage (AAD) modulation of the airflow and lung volume-based level of breathing.…”

Techniques manuelles de drainage bronchique des adultes et adolescents : quel niveau de preuve ?

“…Niveau [7,10,11]. Seules 4 études présentent un score PEDro supérieur à 5 [11,12,14,16], ce qui illustre le niveau global hétérogène des études. Les résultats de l'analyse de la littérature confirment que le drainage de posture constitue un « adjuvant occasionnel » pour le drainage bronchique [3] avec un niveau de recommandation B.…”

“…Une amélioration des échanges gazeux est associée au DA [42] durant 1 h après le traitement [10] et une élimination plus rapide du mucus comparativement à l'ACBT [40]. Seules, deux études ont un score PEDro supérieur à 5 [12,41]. Certaines techniques reposent sur des principes physiologiques identiques : le drainage autogène dans sa phase de décollement des sécrétions amène le patient en déflation (VRE), avec une respiration à débit expiratoire lent, ce qui repose sensiblement sur le même principe physiologique qui sous-tend l'ELTGOL à laquelle est ajoutée la sélectivité du côté, et l'augmentation lente du flux expiratoire réalisée au niveau du VRE.…”

Quelles pistes pour la recherche des 10 prochaines années en matière de désencombrement ?

“…Cela donnerait un résultat spirométrique négatif mais pas forcément à interpréter comme tel cliniquement. Sur le long terme, c'est sans doute différent, puisque comme l'a montré Maggie McIlwaine chez des patients atteints de mucoviscidose [10][11][12], on pourrait avoir des modifications favorables de la fonction respiratoire en fonction de la pratique de différentes manoeuvres de kinésithérapie. La difficulté sera d'isoler cet effet de celui découlant du reste du traitement.…”