Long-term outcomes and cardiac surgery in critically ill patients with infective endocarditis

Abstract

Mortality in patients with critical IE remains unacceptably high. Factors associated with long-term outcomes are the severity of multiorgan failure, prosthetic mechanical valve IE, vegetation size ≥15 mm, and surgical treatment. Up to one-third of potential candidates do not undergo surgery and these patients experience extremely high mortality rates. The strongest independent predictor of post-operative mortality is the pre-operative multiorgan failure score while surgical timing does not seem to impact on outcomes.

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

“…Do czynników ryzyka zgonu u osób wymagających leczenia operacyjnego w trybie nagłym lub pilnym należą wstrząs septyczny, utrzymujące się objawy zakażenia i niewydolność nerek [112,120,124]. Pacjenci ze wskazaniami do leczenia operacyjnego, którzy nie mogą być poddani operacji ze względu na zbyt wysokie ryzyko zabiegu, charakteryzują się najgorszym rokowaniem [125].…”

“…Leczenie przeciwdrobnoustrojowe i wskazania do leczenia chirurgicznego u chorych z IZW opisano odpowiednio w rozdziałach 7. i 10. Jednak stan zagrożenia życia przyczynia się do wyższego odsetka śmiertelności, co potwierdzono na podstawie rejestrów dotyczących pacjentów operowanych z powodu IZW [299], a u pacjentów z wynikiem w skali SOFA > 15 w dniu operacji, rezultaty terapii są wyjątkowo złe [125]. Duże wyzwanie stanowi kwalifikacja pacjentów w najbardziej krytycznym stanie do leczenia kardiochirurgicznego ze względu na wskazania i przeciwwskazania, a decyzję należy podjąć na poziomie "Grupy IZW" składającej się ze specjalistów kilku dziedzin medycyny.…”

Cardiogenic shock due to Gemella morbillorum native mitral valve endocarditis

“…As seen in our case, the virulence of Gemella morbillorum causes concern. The ability of this bacterium to cause destruction of the cardiac valve tissue, contributes to rapid deterioration of patients with endocarditis culminating in cardiogenic shock – a very serious condition associated with high mortality rates in the context of infective endocarditis . Septic shock is another reported complication of Gemella morbillorum invasive infections associated with high mortality rates .…”

Доопераційна Серцева Недостатність При Інфекційному Ендокардиті

“…В одному з останніх одноцентрових досліджень клапанне хірургічне втручання було виконане у 46% хворих на ІЕ лівих відділів серця, ускладнений серцевою недостатністю без урахування ступеня важкості, що привело до зниження госпітальної та однорічної летальності [4]. Раніше опубліковане дослідження виявило зменшення рівнів 6-місячної виживаності хворих після хірургічного втручання з приводу ІЕ залежно від ступеня важкості доопераційної серцевої недостатності (NYHA клас III або IV) [15].…”