Long-term Prognosis for Infants After Massive Fetomaternal Hemorrhage

Fetomaternal hemorrhage complicated pregnancy

“…IUT may be lifesaving, although not a guarantee of favorable outcome because of the demanding nature of the procedure and potentially ongoing FMH. There have been published well documented 16 pregnancies in which IUT was performed for massive FMH in the third trimester, 13 of them comprehensively reviewed by Rubod et al [43] and remaining three case reports published thereafter [44][45][46], one of which in the second trimester [42]. Of all reported cases, seven presented with hydrops, eight with DAFM, and one case was identified by a positive Kleihauer-Betke test.…”

“…The largest study on the long-term prognosis for infants after massive FMH was reported by Rubod et al [43]. This case series included 48 cases over an 8-year period in two French university hospitals.…”

“…Compared with the case series of Rubod et al [43], this series comprises more detailed data about some obstetrical factors and the immediate neonatal parameters such as the delivery mode, Apgar scores, initial hemoglobin, and hemoglobin after transfusion. Overall, the incidence of adverse outcomes following massive FMH was 46% (12 of 26).…”

Hémorragie fœtomaternelle : le point de vue du clinicien

“…Plus classiquement, l'utilisation du test de Kleihauer (tK) ou de la cytométrie de flux permet d'estimer qu'une HFM infé-rieure à 1 ml survient dans 1 à 28 % des grossesses [6][7][8][9][10][11] et jusqu'à 75 % environ lorsque le test est effectué en postnatal immédiat [12]. L'incidence estimée des HFM supérieures à 20 ml de sang foetal varie le plus souvent entre 0,1 à 1 % des grossesses sur des prélèvements effectués le plus souvent avant la naissance [6,13,14]. L'étude prospective de Salim et al rapporte une incidence d'HFM supérieures à 20 ml d'environ 6,5 % chez 662 patientes sans différence significative entre les femmes n'ayant pas encore accouché et les accouchées par voie basse ou par césarienne [15].…”

“…Dans la série lilloise de Rubod et al rapportant 48 cas d'HFM supérieures à 20 ml le seuil de 20 ml/kg de poids foetal était associé significativement à un risque accru de mort foetale (26,1 % vs 0 % ; p = 0,01) [14]. Pour Kecskes le meilleur facteur pronostique du devenir postnatal est un taux seuil d'Hb inférieur à 4 g/dl [84] même si le devenir postnatal peut être favorable avec des taux d'Hb inférieurs [85].…”