Long term visual outcome after arteriolar constriction in patients with branch retinal vein occlusion

Abstract

Aim. To evaluate the final best corrected visual acuity (BCVA) in patients with branch retinal vein occlusion (BRVO) treated with either (1) laser arteriolar constriction (ACo) or (2) the standard treatment recommended by the Branch Vein Occlusion Study Group (grid laser photocoagulation (GLP) or only observation (if indication criteria for GLP were not met). Methods. 358 BRVOs were treated in three different ways: early ACo (n=133) performed ≤ 9 weeks after onset of BRVO, late ACo (n=62) performed > 9 weeks after onset and controls which included GLP and observation (n=163). The groups were further divided according to initial BCVA into: ≤ 0.1; 0.16-0.3 and ≥ 0.4. Results. Based on the proportion of 1 year BCVA ≤ 0.1 as a risk category, the results of early ACo (3.8%) were significantly better than for the controls (22.7%, P<0.001) and late ACo (16.1%, P=0.006). The greatest difference in final BCVA was in patients with the worst initial VA (≤ 0.1). In the intermediate initial BCVA group 0.16-0.3, a significant difference was only found between the early ACo group and controls (P=0.007). There was no significant difference between any treatment group and prevalence of a final BCVA ≤ 0.1 for patients with an initial BCVA ≥ 0.4. Conclusions. Early ACo significantly reduces the prevalence of a final BCVA ≤ 0.1 in patients with BRVO and an initial BCVA ≤ 0.3 compared to controls (standard treatment treated with GLP or observed).

New Developments in the Classification, Pathogenesis, Risk Factors, Natural History, and Treatment of Branch Retinal Vein Occlusion

“…ACo is based on the sacrificial constriction of the afferent arteriole in the occluded BRVO region. Results using ACo have reported significantly improved BCVA in BRVO patients [171, 172]. Constriction of the afferent artery in the BRVO region accelerated the restoration of potassium channels and IL-6.…”

Ranibizumab in Macular Edema Secondary to Branch Retinal Vein Occlusion – 24 Months Of Treatment

“…V léčbě RVO existují různé léčebné modality zaměřené na jednotlivé patogenetické mechanismy vzniku trombózy, na urychlení resoluce trombu, snížení míry ME či na prevenci neovaskularizací, z jednotlivých modalit uvádíme: sheatotomie s vitrektomií v oblasti arteriovenózních křížení, antiagregační terapie s fibrinolýzou, izovolemická hemodiluce, aplikace steroidů intravitreálně či periokulárně a laserové ošetření -mřížková (GRID) makulární laserfotokoagulace (LPK), LPK periferních oblastí sítnice či arteriolární konstrikce [14,26,27]. Standardem léčby BRVO se po publikaci výsledků BVOSG (Branch Vein Occlusion Study Group) stala GRID LPK.…”

“…Ke zlepšení zrakových funkcí dochází po laserovém ošetření velmi pomalu [7]. Lékem volby v řešení ME na podkladě BRVO se tak staly inhibitory VEGF (vaskulárního endoteliálního růstového faktoru), které cílí na molekulární podklad jeho vzniku [8,26,27]. Vyšší efektivita léčby anti-VEGF ve srovnání s laserovým ošetřením sítnice byla prokázána v mnohých klinických studiích [24].…”

“…Výsledky mohou být ovlivněny i další řadou faktorů, například podílem očí s relativně dobrou vstupní ZO, které mají menší prostor pro zlepšení. Dalšími faktory jsou průměrný věk pacientů a procento pacientů s prognosticky nepříznivou okluzí, vzhledem k tomu, že tyto faktory jsou významnými prediktory výsledků terapie [16,25,26,27].…”

“…Na základě našich výsledků by se za prediktivní faktory efektivity léčby na výsledné funkční parametry dala taktéž považovat kratší doba obtíží, nižší věk a horší vstupní ZO. Tyto skutečnosti potvrzují již publikované studie [16,25,26].…”