Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Contemporary Epidemiology, Management and Future Trends (A Scientific Statement)

Abstract

Заболевание периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) поражает более 230 миллионов взрослых пациентов во всем мире ежегодно. Это число указывает на высокую распространенность данного заболевания и связанных с ним негативных клинических исходов, например, ишемической болезни сердца, инсульта и ампутации. Исторически ЗПА недооценивалось медицинскими работниками и пациентами по нескольким причинам. Одна из них — ограниченная доступность в клиниках диагностического теста первой линии для ЗПА, такого как лодыжечно-плечевой индекс. Этот тест позволяет определить наличие стеноза и окклюзии артерий нижних конечностей. Еще одна причина — неправильное представление о том, что заболевания сосудов ног не являются фатальными. Однако за последние годы было проведено несколько исследований, которые показали недостаточное использование научно обоснованной терапии у пациентов с ЗПА. Это указывает на то, что нам необходимо обновить свои знания о ЗПА и улучшить практику лечения. Данное исследование представляет собой информацию о современной эпидемиологии ЗПА, включая распространенность заболевания, временные тенденции, факторы риска и осложнения. Оно также освещает современные методы диагностики, такие как физиологические тесты и методы визуализации, и основные пробелы в лечении ЗПА, включая медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и реваскуляризацию. Этот научный материал поможет специалистам здравоохранения быть в курсе последних достижений в области ЗПА и обеспечить пациентам оптимальное лечение. В целом болезнь периферических артерий нижних конечностей является серьезной и распространенной проблемой, которая требует внимания и последовательного подхода к диагностике и лечению. Научные исследования играют важную роль в обеспечении оптимальной заботы о пациентах с ЗПА и снижении их риска осложнений. Lower extremity peripheral artery disease (PAD) affects >230 million adults worldwide and is associated with increased risk of various adverse clinical outcomes (other cardiovascular diseases such as coronary heart disease and stroke and limb outcomes such as amputation). Despite its prevalence and clinical importance, PAD has been historically underappreciated by health care professionals and patients. This underappreciation seems multifactorial (eg, limited availability of the first-line diagnostic test, the ankle-brachial index, in clinics; incorrect perceptions that a leg vascular disease is not fatal and that the diagnosis of PAD would not necessarily change clinical practice). In the past several years, a body of evidence has indicated that these perceptions are incorrect. Several studies have consistently demonstrated that many patients with PAD are not receiving evidence-based therapies. Thus, this scientific statement provides an update for health care professionals regarding contemporary epidemiology (eg, prevalence, temporal trends, risk factors, and complications) of PAD, the present status of diagnosis (physiological tests and imaging modalities), and the major gaps in the management of PAD (eg, medications, exercise therapy, and revascularization). The statement also lists key gaps in research, clinical practice, and implementation related to PAD. Mastermind efforts among different parties (eg, health care providers, researchers, expert organizations, and health care organizations) will be needed to increase the awareness and understanding of PAD and improve the diagnostic approaches, management, and prognosis of PAD.