<p>Differentiation of chronic mass-forming pancreatitis from pancreatic ductal adenocarcinoma using contrast-enhanced computed tomography</p>

Abstract

PurposeBoth chronic mass-forming pancreatitis (CMFP) and pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) are focal pancreatic lesions and share very similar clinical symptoms and imaging performance. There is great clinical value in preoperative differentiation of those two lesions. The purpose of this study was to investigate the value of computed tomography (CT) features in discriminating CMFP from PDAC.Patients and methodsForty-seven patients with pathologically confirmed PDAC and 21 patients with CMFP were included in this study. Demographic and CT features, including tumor location, size, margin, pancreatic or bile duct dilatation, vascular invasion, cystic necrosis, pancreatic atrophy, calcification, and tumor contrast enhancement, were retrospectively analyzed and compared. Multivariate logistic regression analyses were adopted to identify relevant CT imaging features to discriminate CMFP from PDAC.ResultsThere were significant differences between CMFP and PDAC with respect to main pancreatic duct dilatation, vascular invasion, cystic necrosis, pancreatic atrophy, calcification, and tumor contrast enhancement. Delayed contrast enhancement (>70.5 Hounsfield units) showed high sensitivity and specificity of 84.2% and 84.7%. The areas under the curve (AUCs) of the predicting models based on qualitative and quantitative variables were 0.770 (95% CI: 0.660–0.880) and 0.943 (95% CI: 0.888–0.999), respectively. When all significant variables were used in combination to build a predicting model, the AUC was 0.969 (95% CI: 0.930–1.000) with 84.2% sensitivity and 94.7% specificity.ConclusionMain pancreatic duct dilatation, vascular invasion, cystic necrosis, pancreatic atrophy, calcification, tumor size, and tumor contrast enhancement were shown to be useful CT imaging features in discriminating CMFP from PDAC.

Texture analysis of contrast enhancement СT in the differential diagnosis of mass-forming pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma

“…Среди КТ-характеристик мы использовали для отбора только параметры контрастирования образований, так как, по данным мировой литературы, блок главного панкреатического протока на уровне образования, деформация сосудов и периваскулярная инфильтрация могут развиваться вторично по отношению к ПХП и другим воспалительным процессам [12,19,20]. Мы не включали в оценку "обызвествление образования", "кистозную дегенерацию", "атрофию поджелудочной железы" и признак "проникновение протока" [21], так как, по нашему мнению, данные характеристики в некоторых клинических случаях являются достаточно субъективными при анализе разными рентгенологами, поэтому в нашей работе они являлись критериями исключения. Показатель объема опухоли статистически значимо различался (см.…”

“…В нашем исследовании мы не выявили статистически значимых показателей текстурного ана-лиза для отсроченной фазы КТ-сканирования, однако выявили показатели для артериальной и венозной фаз, которые и были включены в модель. В отличие от других работ, среди показателей контрастного усиления отсроченная фаза контрастирования оказалась наиболее статистически значимой и также была включена в модель [21]. Примечательно, что в нашем исследовании именно показатель RTE в отсроченную фазу был статистически значимым, так как, по нашему мнению, его использование предпочтительнее, чем LPC, так как он меньше зависит от методологии выполнения контрастного усиления.…”

“…Одним из основных ограничений нашего исследования и работ, опубликованных в мировой литературе, является относительно небольшая выборка пациентов с ПХП. Это связано, в первую очередь, с тем, что ПХП -это особый тип панкреатита, на долю которого приходится лишь 10-30% хронических панкреатитов [21]. Чтобы удовлетворить требованию включения, высокую согласованность параметров сканирующего оборудования и гарантировать точность анализа текстуры, данные КТ некоторых наших пациентов были исключены из исследования.…”

Retrospective Analysis of the Value of Enhanced CT Radiomics Analysis in the Differential Diagnosis Between Pancreatic Cancer and Chronic Pancreatitis

“…5 Mass-forming focal pancreatitis (FP) is a specific type of chronic pancreatitis caused by prolonged inflammation, the destruction of the pancreatic parenchyma, and the proliferation of fibrous tissue. 6 In the early stage of the disease, chronic pancreatitis often receives standardized conservative medical treatment. Surgical indications mainly include failure of conservative treatment commonly used in internal medicine, severe diseases, uncontrollable pancreatitis, compression of adjacent tissue structures, moderate and severe obstruction of biliary tract, main pancreatic duct and duodenum, and pancreatic cancer cannot be ruled out.…”

Chronische Pankreatitis

“…Es gibt jedoch bildgebende Merkmale, die helfen, die beiden Entitäten voneinander zu unterscheiden [26]. Während es beim Pankreaskarzinom zu einer Infiltration der peripankreatischen Gefäße kommt, zeigen sich bei der FP allenfalls Gefäßkaliberveränderungen im Rahmen einer Kompression oder Verlagerung [22,26]. Die Gefäßinfiltration der peripankreatischen Arterien ist spezifisch und deutet auf ein bereits lokal fortgeschrittenes Pankreaskarzinom hin.…”