Lung and Abdominal Biopsies in the Age of Precision Medicine

Abstract

Image-guided percutaneous needle biopsies (PNBs) are one of the most common procedures performed in radiology departments today. Rapid developments in precision medicine, which identifies molecular and genomic biomarkers in cancers, have ushered a new paradigm of oncologic workup and treatment. PNB has conventionally been used to establish a benign or malignant nature of a lesion during initial diagnosis or in suspected metastatic or recurrent disease. However, increasing amounts of tissue are being required to meet the demands of molecular pathologic analysis, which are now being sought at multiple time points during the course of the disease to guide targeted therapy. As primary providers of biopsy, radiologists must be proactive in these developments to improve diagnostic yield and tissue acquisition in PNB. Herein, we discuss the important and expanding role of PNB in the age of precision medicine and review the technical considerations of percutaneous lung and intra-abdominal biopsy. Finally, we examine promising state-of-the-art techniques in PNB that may safely increase tissue acquisition for optimal molecular pathologic analysis.

Primeros pasos en el intervencionismo. Lecciones de la práctica diaria

“…No solo facilita la toma de decisiones, sino que potencialmente actúa como una oportunidad para compartir con otros colegas información sobre las distintas técnicas diagnósticas y terapéuticas de la radiología 11,34,35 . Es aquí, en estos comités, donde la radiología intervencionista es fundamental para lograr diagnósticos más precisos, mediante comunicación directa con especialistas en anatomía patológica y oncología 36,37 . Un ejemplo de esto es la interacción interdisciplinaria en la planificación de biopsias del sistema músculo-esquelético, situación tratada previamente 7 .…”

An Expert, Multidisciplinary Perspective on Best Practices in Biomarker Testing in Intrahepatic Cholangiocarcinoma

“…There is no standardized biopsy technique for biomarker testing; both core needle biopsy (CNB) and fine needle aspiration (FNA) are used in clinical practice. 33 , 36 , 37 Core needle biopsy provides a larger tissue yield and preserves tissue architecture yet has longer tissue fixation and processing time and is harder to acquire from small lesions. 38 Fine needle aspiration has a more rapid turnaround time but does not provide morphological details; when used alone, it may not acquire sufficient tumor cellularity for biomarker testing.…”

Apport de la biopsie radioguidée dans le diagnostic étiologique des masses thoraciques et abdominales de l’adulte à Lomé (Togo).

“…Le tableau V présente la corrélation entre les données de l'imagerie pré-procédurale et les données de l'histologie la TDM avait été le moyen qui a permis de diagnostiquer la lésion dans 92% des cas, et d'autre part, par le fait que 84% des lésions étaient profondes. La TDM est mieux adaptée pour le guidage de la biopsie des lésions profondes [7]. Données dosimétriques : Les niveaux de référence diagnostiques en radiologie, définis pour des examens courants, ne doivent pas être dépassés, sauf circonstances médicales particulières pour les procédures courantes, dès lors que les bonnes pratiques en matière de diagnostic et de performance technique sont appliquées [11].…”

“…Cette technique offre une plus grande précision, augmentant la quantité de fragments collectés pour l'analyse anatomopathologique, réduisant les risques de complications et, surtout, de dissémination tumorale le long du trajet de l'aiguille [4]. De nombreuses études ont été réalisées en occident où la biopsie radioguidée (BRG) est de plus en plus pratiquée [5,6,7]. En Afrique, à notre connaissance une série a été rapportée sur les BRG des masses abdominales mais, chez l'enfant [8].…”