Lyme disease: diagnosis and management

Abstract

Lyme disease (borreliosis) is a tick-borne bacterial infection caused by the spirochaete Borrelia burgdoferi, transmitted by hard-backed Ixodes ticks. Actual numbers of cases are increasing and it appears that the distribution across the UK is widening; however, it occurs most frequently in area of woodland, with temperate climate. It typically presents in mid to late summer. Lyme disease is a multisystem disease. The nervous system is the second most commonly affected system after the skin. Other systemic manifestations, such as carditis, keratitis, uveitis and inflammatory arthritis, rarely occur in European Lyme disease. In 2018, the National Institute for Health and Care Excellence has updated its guidelines on the diagnosis and management of Lyme disease. Here, we highlight important aspects of this guidance and provide a more detailed review of the clinical spectrum of neuroborreliosis, illustrated by cases we have seen.

The Evaluation of Lyme Disease Cases Reported from Turkey by Using Pool Analysis Method

“…Lyme hastalığı, Borrelia türü spiroketlerin etken olduğu, vektörler aracılığıyla bulaşan, ülkemizde de görülebilen önemli bir zoonotik hastalıktır [1,2] . Hastalık genelde yaz mevsiminde izlenir ve ılıman iklime sahip ormanlık alanlar riskli bölgelerdir [2,3] . Hayvancılık veya çiftçilik ile uğraşan kişilerde veya bu bölgelere yapılan insan aktivitelerinde, kene teması ihtimali de arttığından, hastalık riski artmaktadır [2] .…”

“…Ayrıca değişen iklim koşulları kene yayılımını değiştirmekte ve hastalık daha geniş alanlarda izlenebilmektedir [2] . Hastalık daha çok 45-59 yaş aralığında görülmekle birlikte, 5-10 yaş arası da diğer riskli yaş grubunu oluşturur [1,3] . Klinik olarak erken dönemde kene temasının olduğu bölgelerde deri lezyonu görülürken, sonrasında lenfojen ve hematojen yolla yayılım sonrası baş ağrısı, yüksek ateş, kas ağrıları gibi semptomlar gözlenir [1] .…”

“…Klinik olarak erken dönemde kene temasının olduğu bölgelerde deri lezyonu görülürken, sonrasında lenfojen ve hematojen yolla yayılım sonrası baş ağrısı, yüksek ateş, kas ağrıları gibi semptomlar gözlenir [1] . Geç dönemde ise eklem, kalp veya sinir sistemini etkileyebilir [1,3] . Tanı genelde iki aşamalı serolojik testin, klinik ve epidemiyolojik öykü ile desteklenmesiyle konulur.…”

“…Tanı genelde iki aşamalı serolojik testin, klinik ve epidemiyolojik öykü ile desteklenmesiyle konulur. Serolojik test olarak ilk aşamada ELISA veya IFA ile Borrelia IgM pozitifliği saptanıp, ikinci aşamada Western Blot (WB) ile doğrulama yapılır [3,4] . Hastalığın erken dönemlerinde, insan immün yanıtının oluşma zamanına bağlı olarak negatif olma ihtimali vardır [1] .…”

“…Hastalığın erken dönemlerinde, insan immün yanıtının oluşma zamanına bağlı olarak negatif olma ihtimali vardır [1] . Tedavide doksisiklin, amoksisilin ve sefuroksim aksetil en çok kullanılan ilaçlardır [1,3,4] . Nörolojik semptom varlığında öncelikli olarak seftriakson tedavisi, alternatif olarak penisilin ve sefotaksim tercih edilir [1,3] .…”