Lymphatic System: A Forgotten Area?

Abstract

1 ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России, Москва, Российская Федерация 2 Университет шт. Пенсильвания, Детский госпиталь Филадельфии, Филадельфия, США Лимфатическая система (ЛС) -неотъемлемая часть сосудистой системы организма. Одной из главных функций ЛС является транспорт интерстициальной жидкости из тканей обратно в венозную систему. Несмотря на растущее признание роли ЛС во многих патологических процессах, методы диагностики и вмешательств на ЛС отстают от хорошо разработанных методов диагностики и вмешательств в систему кровообращения. Связано это в первую очередь с методическими трудностями визуализации из-за малых размеров и сложности анатомии лимфатических сосудов, в связи с чем в последние десятилетия функцио-нированию ЛC в норме и патологии уделялось мало внимания. Однако развитие методов минимальной инвазивной эмболизации ЛС для лечения угрожающих жизни процессов, связанных с утечкой лимфы, стимулировало развитие методов визуализации ЛС. В статье представлены новые подходы к визуализа-ции ЛС: метода внутриузловой лимфангиографии и метода динамическoй контрастированной МR лим-фoангиографии. Использование новых методов позволило расширить наши представления о физиоло-гии и патофизиологии ЛС. Выявлены причины некоторых заболеваний и разработаны малоинвазивные методы лечения пластикового бронхита и энтеропатии (потеря белка). Представлено развитие методов лечения других заболеваний (в том числе врожденной лимфодисплазии, хилоторакса и лимфатического асцита). Несмотря на значимость ЛС в формировании асцита в сочетании с циррозом печени, одним из самых известных клинических и распространенных заболеваний, ЛС печени до настоящего времени сравнительно мало изучена. Поэтому лимфоангиография печени может явиться эффективной минималь-но инвазивной методикой, которая позволяет визуализировать ЛС печени. Положительный эффект эм-болизации ЛС печени был доказан при лечении лимфореи печени. Из-за трудностей визуализации наши представления о роли ЛС в общей сердечно-сосудистой системе были крайне ограничены. Разработан-ные нами новые методы визуализации позволили значительно расширить наше понимание физиологии и патофизиологии этой системы и разработать методы лечения некоторых ранее не излечимых заболева-ний -таких как пластический бронхит, энтеропатия, цирроз печени и др. Development of new methods of visualization of the lymphatic system and in the treatment of several pathologies associated with impaired lymph fl ow. The lymphatic system is an integral part of the circulation. One of the main functions of the lymphatic system is to transport residual interstitial fl uid from the tissue back to the venous system. Despite growing recognition of the role of the lymphatic system in many disease processes, the techniques for imaging and interventions on the lymphatic system have lagged behind the well-developed methods for imaging and interventions on the cardiovascular systems. This is primarily due to small size and variability in anato...