Macular edema with serous retinal detachment post-phacoemulsification followed by spectral domain optical coherence tomography: a report of two cases

Abstract

BackgroundMacular edema and detachment at the first day after an uneventful cataract surgery is very rare, and has been reported previously with the use of high concentrations of intra-cameral cefuroxime. However, we hereby reported two cases of macular edema with extensive serous retinal detachment the first day after an uneventful phacoemulsification with intra-cameral injection of a standard dose of cefuroxime during the procedure.Case presentationA 68-year-old female and a 63-year-old male without any special history both underwent an uneventful phacoemulsification surgery and 1 mg/0.1 ml of cefuroxime solution was injected into the anterior chamber at the end of the procedure. Macular edema with extensive serous retinal detachment around macula and optic disc area were observed the first day after surgery. Without surgical intervention, a quick recovery of the macular edema and retinal detachment was observed by spectral domain optical coherence tomography 1 week later in both cases.ConclusionWe presume that the retina injury in the two cases may be attributed to cefuroxime toxicity even under a use of a standard dose. But the retinal damages are restorable and routine anti-inflammatory treatment is enough.

Complications of intracameral cefuroxime in cataract surgery

“…Таким образом, синдром токсической реакции переднего отрезка глаза и серозная отслойка сетчатки с макулярным отеком -два наиболее часто встречающихся осложнения внутрикамерного введения цефуроксима, которые в некоторых случаях развиваются одновременно [33]. Оба варианта описаны как в случаях правильного дозирования препарата [32,[37][38][39][40][41], так и при его передозировке (от 2 до 50 мг) [33][34][35][36] и имеют благоприятный клинический прогноз.…”

“…Серозная отслойка сетчатки с макулярным отеком описана у 39 пациентов после введения цефуроксима в конце факоэмульсификации: в 21 случае в результате передозировки (2-50 мг) [33,35,36] и в 18 случаях после инъекции стандартной дозы антибиотика в переднюю камеру [37][38][39][40][41]. Аналогичная клиническая картина описана в одном наблюдении после инъекции стандартной дозы цефуроксима под конъюнктиву [42].…”

“…В одной группе пациентов локализация макулярного отека была типичной -наружный плексиформный слой [36], в других случаях накопление жидкости отмечали в наружном ядерном слое, при этом центральная толщина сетчатки достигала 1000 мкм [33,38,39]. По данным флюоресцентной ангиографии (ФАГ) в одной серии наблюдений отмечалось диффузное просачивание красителя [33], в других исследованиях патологического накопления и просачивания красителя не было выявлено как по результатам ФАГ, так и по данным ангиографии с индоцианином зеленым [39,41].…”

“…Прилегание сетчатки наступает как при стандартном местном лечении [33,38,40], так и при сочетании с интравитреальным или субтеноновым введением триамцинолона [35,41]. Применение ацетазолимада ускоряет процесс прилегания сетчатки [35].…”

“…Применение ацетазолимада ускоряет процесс прилегания сетчатки [35]. Разрешение отека, прилегание сетчатки и восстановление зрительных функций в большинстве случаев является полным и наступает через 5-7 дней после операции [32,36,[38][39][40][41]. Рецидив отслойки описан у одного пациента после прекращения приема ацетазоламида с последующим купированием состояния системным введением глюкокортикостероидных гор-Результат ОКТ сетчатки правого глаза пациента после факоэмульсификации катаракты с введением 1 мг цефуроксима в переднюю камеру, 1-е послеоперационные сутки.…”