Manejo clínico e cirúrgico da Úlcera péptica

Abstract

A úlcera péptica é definida pela ruptura da barreira defensiva da mucosa epitelial do estômago e duodeno, causada pelo desequilíbrio entre fatores de proteção e de destruição desta. Normalmente, são resultadas de infecções por Helicobacter pylori ou da ação de anti-inflamatórios não esteróides. Essa afecção manifesta-se, tipicamente, por epigastralgia, plenitude pós-prandial, distensão abdominal, náuseas, vômitos, melena e hematêmese. A úlcera péptica é diagnosticada através de seus sinais, sintomas e com a esofagogastroduodenoscopia. Uma vez diagnosticada, a úlcera pode ser tratada por diversas estratégias, a depender de sua etiologia e evolução, podendo variar de mudanças no hábito de vida, como alimentação e cessação do tabagismo e etilismo, a cirurgia, como a vagotomia e gastrectomia. No geral, o tratamento medicamentoso é suficiente para a cicatrização, sendo os inibidores da bomba de prótons os medicamentos de primeira linha. Porém, nos casos em que há infecção por H. pylori, o uso de antibióticos, como claritromicina e amoxicilina, também são indicados. Raramente a cirurgia é necessária, exceto em casos de complicações, como perfuração, suspeita de malignidade e obstrução gastrointestinal, ficando o manejo cirúrgico reservado a esses casos mais complexos.