Manejo de los Pacientes con Tumores de Celulas Germinales en Primera Recaida

Abstract

Los tumores de células germinales (TCG) son las neoplasias malignas más comunes afectando a hombres jóvenes de 15 a 35 años de edad. La terapia óptima para aquellos pacientes con enfermedad recidivante aún está mal definida. Las opciones incluyen regímenes de segunda línea de quimioterapia a dosis convencionales que combinan cisplatino e ifosfamida, con vinblastina,etoposido o paclitaxel, o alternativamente, quimioterapia de altas dosis con soporte de células madres. En vista de que todavía no hay evidencia concluyente de los ensayos clínicos, las indicaciones para el uso de quimioterapia de altas dosis permanecen poco claras.El tratamiento en la segunda recaída debe individualizarse según el paciente y el tratamiento previo. La resección quirúrgica de masas residuales luego de la quimioterapia es un elemento clave para una terapia exitosa. Actualmente en Venezuela, los pacientes que presentan recaídas deben recibir tratamiento con cualquiera de los regímenes establecidos que se utilizan a dosis convencionales en segunda línea. Si el paciente dispone de recursos, debe recibir tratamiento en centros de oncología con un manejo multidisciplinario que permita el acceso a tratamiento con altas dosis de quimioterapia y a cirujanos oncólogos expertos en en esta área.