Manejo na prevenção do comportamento suicida dos usuários da Atenção Primária à Saúde: Revisão sistemática

Abstract

O comportamento suicida é caracterizado por toda ação na qual o ser humano provoca lesão a si próprio. Levando em consideração que a Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada preferencial dos usuários nos serviços de saúde, esse cenário, passa a exercer um papel crucial na identificação, no manejo e na prevenção do comportamento adscrito. Assim, objetivou revisar, na literatura científica, como se dá o manejo na prevenção do comportamento de autoextermínio dos usuários da APS pela equipe interdisciplinar do serviço de saúde. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática, seguindo as diretrizes PRISMA, à partir de estudos brasileiros publicados, no formato de artigo científico original, na base de dados SciELO e LILACS, entre os anos de 2016 e 2021. Foram recuperados 28 artigos, dos quais 7 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão, para compor a amostra. Verificou-se que apesar da APS possuir estratégias para agir preventivamente no manejo do comportamento voltado ao autoextermínio, dentre essas, a facilidade da criação de vínculos, o acolhimento do paciente, a identificação, avaliação e o acompanhamento regular do indivíduo e de fatores de risco, a possibilidade de acionar fatores protetores e a visita domiciliar, os profissionais ainda se demonstram incapazes e desamparados para exercer o manejo dos seus usuários. Nesse sentido, sugere novos estudos sobre a temática, que envolva propostas e soluções para sanar as dificuldades encontradas por esses profissionais, assim como a capacitação adequada e a elaboração de estratégias para a prevenção desse fenômeno.

Perfil de usuários de um CAPS III com comportamento suicida

“…É importante haver um acompanhamento multiprofissional, compreensão e respeito à pessoa e sua família, diante do sofrimento apresentado. A violência autoprovocada é um problema de saúde pública e necessita de investimentos e cuidado pelos diversos níveis de atenção à saúde, para uma melhor qualidade de vida 16 .…”

“…Defende-se que os serviços de saúde necessitam dispor de protocolos mínimos para atendimento ao paciente com TS, sendo esta demanda absorvida pela rotina do serviço. Muitos dos problemas existentes nessa atenção são relacionados à falta de políticas para prevenção ao suicídio, ausência de capacitação dos profissionais, sobrecarga de trabalho e infraestruturas precárias 16 . Infelizmente, esta iniciativa não ocorre no CAPS III pesquisado, e se coloca como um desafio para gestão, equipe técnica e instituições de ensino do município/região, entendendo-se que a problemática necessita da participação de todos.…”

Prevenção do suicídio na Atenção Primária à Saúde: uma análise dos âmbitos de atuação profissional

“…Nele é que se dá o acesso a outros serviços de saúde disponíveis em outros níveis organizacionais. Esses outros níveis organizacionais são o Secundário e o Terciário, nos quais, respectivamente, as ações em saúde mental teriam por referência os dispositivos de saúde dos Centros de Atenção Psicossocial e o Hospital (Ribeiro et al, 2021). Os três níveis e os dispositivos de saúde que neles operam, a partir de ações de referenciamento, compõem as Redes de Atenção à Saúde (RAS).…”

“…Entretanto, a maneira como o acolhimento é feito nem sempre é de forma adequada (quando os profissionais da saúde agem de forma hostil ou com desaprovação) (Vidal & Gontijo, 2013). Faltam aos profissionais capacitações para abordar e manejar casos com comportamento suicida (Ribeiro et al, 2021), o que estabelece contexto para sentimentos negativos e atitudes desfavoráveis por parte dos profissionais em relação a esse tipo de demanda (irritabilidade, insegurança). Sentimentos e atitudes esses que são reduzidos a partir de capacitações, conforme avaliado por meio do Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida (QACS) aplicado em Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no estudo de Medeiros et al (2020).…”

“…Em parte, essas dificuldades de abordar e manejar o comportamento suicida ocorrem em função da inespecificidade do termo acolher. Fazse necessário treinamentos para abordar e manejar os casos com comportamento suicida (Ribeiro et al, 2021) e que dê ênfase a aspectos pragmáticos (serviços de referências e contrarreferência na rede, planos de crises) e compassivos (habilidades empáticas, reflexivas) (Medeiros et al, 2020), capazes de possibilitar uma contexto de audiência não punitiva (Cliquet et al, 2021), capazes de proporcionar alivio, acolhimento, valorização e fortalecimento de aliança terapêutica (ABP, 2014).…”