Manejo Odontológico Em Pacientes Com Doença Renal Crônica

Abstract

Data de entrada do artigo: 04/08/2013 Data de aceite do artigo: 05/12/2013 Introdução: Os pacientes com doença renal crônica têm condições sistêmicas e orais características, que exigem precauções especiais durante o tratamento odontológico. Os medicamentos devem ser administrados com cautela e os pacientes que são submetidos à diálise devem receber atenção especial. Antes do início de qualquer tratamento odontológico, o cirurgião dentista deve consultar o médico do paciente a respeito das precauções específicas. Um plano de tratamento deve ser constituído, protegendo contra possíveis riscos. Objetivo: Descrever as manifestações sistêmicas e orais, a fisiopatologia e considerações gerais e farmacológicas para o tratamento oral de pacientes que apresentam doença renal crônica. Materiais e Métodos: Uma revisão analítica, retrospectiva e descritiva da literatura do tópico foi realizada utilizando informações e protocolos atualizados. Conclusão: Para o tratamento desses pacientes, os clínicos devem ter a capacidade de reconhecer o nível de risco, estar cientes dos protocolos farmacológicos, características do atendimento clínico e alterações psicológicas que esses pacientes podem apresentar. É importante também reconhecer as diferentes necessidades e os ajustes que devem ser feitos individualmente para cada um dos casos. Palavras-chave: nefropatias; insuficiência renal; assistência odontológica. RESUMO Introduction: Patients with chronic renal disease have specific systemic and oral conditions, which require special precautions during oral treatment. Drugs must be administered with caution and patients undergoing dialysis must receive special consideration. Before any oral treatment, the dentist should consult the patient's physician about specific precautions. A treatment plan should be built in order to protect from potential risks. Objective: To describe the physiopathology, systemic and oral manifestations, as well as overall and pharmacological considerations for the oral treatment of patients with chronic renal disease. Materials and Methods: An analytical retrospective descriptive literature review on the subject was performed using up-to-date information and protocols. Conclusion: For the treatment of patients with chronic renal disease, clinicians should be capable to recognize the level of risk in those individuals, be aware of pharmacological protocols, clinical management and psychological changes that these patients may present. It is also important to recognize the different necessities and adjustments that must be made for each case individually.

Prevalência de doenças sistêmicas entre os pacientes atendidos na Clínica Odontológica da Faculdade Católica Rainha do Sertão no município de Quixadá-CE

“…Esse resultado vai a confronto com a prevalência encontrada por Carvalho e Mosele em 2012 11 , o que pode ser explicado e corroborado, principalmente, por omissão da condição sistêmica, por parte dos pacientes, seja por ausência do conhecimento da condição clínica ou em virtude de medo de futuras intervenções médicas 12,13 . Dentre as enfermidades de maior prevalência, destacaram-se as condições cardiovasculares, principalmente a hipertensão e as alterações endócrinas, a diabetes, as quais foram encontradas em um percentual de 3,5% das respostas positivas, com um total de 35 prontuários de pacientes hipertensos e 6 de pacientes com diabetes, dado corroborado por Gaetti-Jardim et al 10 As doenças do aparelho circulatório constituem as principais causas de morte na população adulta brasileira e de internações hospitalares no âmbito do Sistema único de Saúde (SUS), sendo a hipertensão arterial o principal fator de risco modificável para doenças coronarianas, doenças cerebrovasculares, insuficiência cardíaca, dentre outras 16 . Esse dado é corroborado com o presente estudo, visto ter sido a hipertensão a patologia de maior prevalência, dado que evidencia a importância da atuação do cirurgião-dentista em pacientes com determinada condição sistêmica a fim de minimizar e, principalmente, evitar complicações clínicas.…”

“…A elevada prevalência de patologias associadas (20%) encontradas no presente estudo corrobora com diversos autores 13,16, os quais também encontraram elevados percentuais de enfermidades sistêmicas associadas, principalmente com a hipertensão arterial, destacando a importância da atuação transdisciplinar do cirurgião-dentista com completa anamnese e planejamento do caso clinico 16 . Ao se prescrever determinados medicamentos, devem-se considerar a metabolização e excreção da droga, que podem ser comprometidas em pacientes com alterações hepáticas e renais 12 .…”

“…Ao se prescrever determinados medicamentos, devem-se considerar a metabolização e excreção da droga, que podem ser comprometidas em pacientes com alterações hepáticas e renais 12 . Foi encontrado no presente estudo prontuários com resposta positiva à doença renal e a associação desta com a diabetes mellitus, no entanto, esse resultado não configurou elevadas taxas de prevalência, todavia, a intervenção odontológica nesse grupo de pacientes requer uma abordagem complexa que vai desde a anamnese ao pré, trans e pós-cirúrgico, com o intuito de evitar e/ou minimizar complicações sistêmicas 16 . Outra enfermidade encontrada no presente estudo foi a febre reumática, com maior incidência no gênero feminino.…”

Alterações bucais e o manejo odontológico dos pacientes com doença renal crônica

“…Sempre antes de se realizar qualquer procedimento invasivo, a monitorização dos sinais vitais como o da pressão arterial deve ser feita devido à alta prevalência de hipertensão em pacientes com DRC. A sedação com ansiolítico pode ser utilizada para esses pacientes a fim de trazer um maior conforto e segurança, pois o estresse sentido durante o tratamento odontológico pode aumentar a pressão sistólica 3 . Para pacientes que são submetidos à hemodiálise, o ideal é que o tratamento odontológico invasivo seja realizado sempre no dia seguinte a esse procedimento pelo fato de utilizarem a heparina no momento da diálise, um anticoagulante que possui uma meia-vida de quatro horas.…”

“…Deste modo, a repercussão na cavidade bucal também é evidente sendo que cerca de 90% dos pacientes que possuem falha renal irão apresentar algum tipo de sintoma bucal. Tendo em vista as inúmeras alterações sistêmicas e manifestações bucais desses pacientes, o cirurgião-dentista deve estar apto a reconhecer tais mudanças 3 . O objetivo deste artigo é revisar a literatura pertinente à doença renal crônica, abordando suas implicações, as alterações bucais, a conduta odontológica frente a essa desordem e estabelecer um protocolo de atendimento que ajude na abordagem eficaz e segura do cirurgião-dentista a fim de proporcionar uma melhor qualidade de vida para esses pacientes.…”