Massive Pericardial Effusion in a Child Following the Administration of Mesalamine

Kaiser, G. C.; Milov, David E.; Erhart, Nora; Bailey, David J.

doi:10.1097/00005176-199710000-00015

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“…The patients described in these reports frequently, but not inevitably, presented with fever (Table 1), chest pain, 3,[6][7][8]11,[13][14][15][16][17]19,23,24,27,30,31,[36][37][38]40,[44][45][46][48][49][50]52,53 and shortness of breath. 7,16,17,24,29,30,32,36,46,52 The symptom of lassitude or fatigue was also common at the time of presentation.…”

Section: What Should Alert the Clinician To The Possibility Of Cardiamentioning

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“…7,16,17,24,29,30,32,36,46,52 The symptom of lassitude or fatigue was also common at the time of presentation. On physical examination, a pericardial rub 6,12,14,15,20,23,52,53 was sometimes detected, which may have reflected the extent of pericardial involvement. A concurrent pleural rub has been reported, but rarely.…”

Section: What Should Alert the Clinician To The Possibility Of Cardiamentioning

confidence: 99%

“…3 Accumulation of sufficient pericardial effusion volume to produce cardiac tamponade may necessitate pericardiocentesis 4,5 or radical pericardectomy to relieve symptoms. 6,7 Delays in recognition and treatment may be fatal because of development of cardiogenic shock, which has been reported to occur within 24 h of presentation and which may be unresponsive to inotropic support. 8 Recognition of the inflammation and its relationship to 5-ASA therapy is important for preventing subsequent morbidity and mortality.…”

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“…The mechanism for development of the inflammation is as yet unproven, but is thought to be due to 1 of 4 theorized pathways: a direct toxic effect on the myocardium or pericardium, an allergic reaction mediated by immunoglobulin E, a cellmediated hypersensitivity reaction, or a humoral antibody response. 6 The pathway may not be identical in all patients, since the potential mechanism of cell-mediated hypersensitivity, characterized by eosinophilic infiltration, may not be found in all patients. The development of antibodies against 5-ASA, with cross-reactivity to some component of the pericardium or myocardium, has been theorized as the predominant mechanism.…”

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confidence: 99%

“…The development of antibodies against 5-ASA, with cross-reactivity to some component of the pericardium or myocardium, has been theorized as the predominant mechanism. 6 This side effect of 5-ASA is rare. The literature provides a significant number of single case reports for each of the various agents.…”

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5-Aminosalicylic Acid–Associated Myocarditis and Pericarditis: A Narrative Review

Brown

2016

CJHP

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RÉSUMÉContexte : L'emploi de médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique (5-AAS) peut causer un effet indésirable rare, mais potentiellement mortel qui se traduit par l'inflammation du myocarde (myocardite) ou du péricarde (péricardite) ou de ces deux éléments du système cardiaque (myopéricardite). Il est important d'établir rapidement que l'inflammation est imputable à l'AAS afin de prévenir la progression de cet effet indésirable. Objectif : Fournir aux cliniciens de l'information les aidant à reconnaître les signes et symptômes d'une inflammation cardiaque causée par le 5-AAS et les caractéristiques de la thérapie soupçonnée ainsi qu'à déterminer l'approche thérapeutique adéquate. Sources des données, sélection des études et extraction des données :La base de données Embase a été interrogée, pour la période allant de 1974 au 17 juillet 2015, afin de trouver des descriptions publiées de cas d'inflammation cardiaque causée par des médicaments contenant du 5-AAS. Les termes utilisés pour la recherche comprenaient les noms d'agents précis ainsi que les termes désignant différents types d'inflammation cardiaque. La langue n'était pas un critère pour l'admissibilité des articles à la présente revue narrative. Résultats : Il n'y a pas de symptôme, de signe, d'examen de laboratoire ou de cortège de symptômes et de signes qui soit pathognomonique d'une toxicité myocardique ou péricardique causée par le 5-AAS. De même, il n'y a pas de résultat de laboratoire, d'électrocardiogramme ou d'échocar-diogramme, seul ou en association, qui puisse attribuer la cause de symptômes non spécifiques au 5-AAS. Cependant, la plupart des patients présentent des douleurs thoraciques, une dyspnée et de la fièvre au cours des 28 premiers jours suivant l'amorce du traitement par le 5-AAS. L'examen physique, l'électrocardiographie et l'imagerie diagnostique permettent d'obtenir des résultats qui indiquent une myocardite, avec ou sans péricardite. L'interruption rapide du traitement par le 5-AAS permet la disparition des symptômes en quelques jours, sans avoir à recourir à un traitement d'appoint. La réintroduction de toute préparation à base de 5-AAS comporte un risque élevé de récurrence de l'inflammation. Conclusions : Tout patient affichant des douleurs thoraciques, de la dyspnée ou de la fièvre dans les 28 jours suivant l'amorce d'un traitement avec une préparation contenant du 5-AAS doit être considéré comme présentant une inflammation causée par un médicament. Il faut interrompre immédiatement le traitement par le 5-AAS jusqu'à ce que d'autres causes puissent être confirmées ou infirmées. Si l'on ne trouve pas d'autre cause aux symptômes, le traitement par le 5-AAS ne doit pas être recommencé.

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